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| 通用名 | 葡萄糖氯化鈉注射液 |
| 曾用名 | |
| 英文名 | GLUCOSE AND SODIUM CHLORIDE INJECTION |
| 拼音名 | PUTAOTANG LUHUANA ZHUSHEYE |
| 藥品類別 | 調(diào)節(jié)水鹽、電解質(zhì)及酸堿平衡藥 |
| 性狀 | 本品為無色的澄明液體。 |
| 藥理毒理 | 葡萄糖是人體主要的熱量來源之一。鈉和氯是機體內(nèi)重要的電解質(zhì)，主要存 在于細胞外液，對維持人體正常的血液和細胞外液的容量和滲透壓起著非常重要 的作用。 |
| 藥代動力學 | 葡萄糖進人體內(nèi)后，正常人體每分鐘利用能力6mg/kg。 |
| 適應癥 | 補充熱能和體液。用于各種原因引起的進食不足或大量體液丟失。 |
| 用法用量 | 應同時考慮葡萄糖和氯化鈉的用法用量： 一．葡萄糖的用法用量： 1． 補充熱能 患者因某些原因進食減少或不能進食時，一般可予10％～ 25％葡萄糖注射液靜脈滴注，并同時補充體液。葡萄糖用量根據(jù)所需熱能計算。 2． 全靜脈營養(yǎng)療法 葡萄糖是此療法最重要的能量供給物質(zhì)。在非蛋白 質(zhì)熱能中，葡萄糖與脂肪供給熱量之比為2：1。具體用量依臨床熱量需要量決 定。根據(jù)補液量的需要，葡萄糖可配成25％～50％不同濃度，必要時加胰島素， 每5～10g葡萄糖加正規(guī)胰島素1單位。由于本品常應用高滲溶液，對靜脈刺激 性較大，并需輸注脂肪乳劑，故一般選用較深部的大靜脈，如鎖骨下靜脈、頸內(nèi) 靜脈等。 3． 低血糖癥，重者可先予用50%葡萄糖注射液20～40ml靜脈注射。 4． 饑餓性酮癥，嚴重者應用5～25%葡萄糖注射液靜脈滴注，每日100g 葡萄糖可基本控制病情。 5． 失水：等滲性失水給予5%葡萄糖注射液靜脈滴注。 6． 高鉀血癥 應用10～25%注射液，每2～4g葡萄糖加1單位正規(guī)胰島素 輸注，可降低血清鉀濃度。但此療法僅使細胞外鉀離子進入細胞內(nèi)，體內(nèi)總鉀含 量不變。如不采取排鉀措施，仍有再次出現(xiàn)高鉀血癥的可能。 7． 組織脫水 高滲溶液（一般采用50%葡萄糖注射液）快速靜脈注射20～ 50ml。但作用短暫。臨床上應注意防止高血糖，目前少用。用于調(diào)節(jié)腹膜透析液 滲透壓時，50%葡萄糖注射液20ml即10g葡萄糖可使1L腹膜透析液滲透壓提高 55mOsm/kgH2O。亦即透析液中葡萄糖濃度每升高1％，滲透壓提高 55mOsm/kgH2O. 二．氯化鈉的用法用量： 1． 高滲性失水 高滲性失水時患者腦細胞和腦脊液滲透濃度升高，若治 療使血漿和細胞外液鈉濃度和滲透濃度過快下降，可致腦水腫。故一般認為，在 治療開始的48小時內(nèi)，血漿鈉濃度每小時下降不超過0.5mmol/L。 若患者存在休克，應先予氯化鈉注射液，并酌情補充膠體，待休克糾正， 血鈉>155mmol/L，血漿滲透濃度>350mOsm/L，可予0.6%低滲氯化鈉注射液。待 血漿滲透濃度<330mOsm/L，改用0.9%氯化鈉注射液。補液總量根據(jù)下列公式計 算，作為參考： 所需補液量（L)= [血鈉濃度(mmol/L) -142] ×0.6×體重(Kg) 血鈉濃度(mmol/L) 一般第一日補給半量，余量在以后2～3日內(nèi)補給，并根據(jù)心肺腎功能酌情調(diào)節(jié)。 2． 等滲性失水 原則給予等滲溶液，如0.9%氯化鈉注射液或復方氯化鈉 注射液，但上述溶液氯濃度明顯高于血漿，單獨大量使用可致高氯血癥，故可將 0.9%氯化鈉注射液和1.25%碳酸氫鈉或1.86%(1/6M)乳酸鈉以7:3的比例配制后 補給。后者氯濃度為107 mmol/L，并可糾正代謝性酸中毒。補給量可按體重或 紅細胞壓積計算，作為參考。①按體重計算：補液量(L)=(體重下降(kg) × 142)/154；②按紅細胞壓積計算：補液量(L)=(實際紅細胞壓積－正常紅細胞壓 積×體重(kg)×0.2)/ 正常紅細胞壓積。正常紅細胞壓積男性為48%，女性42%。 3． 低滲性失水 嚴重低滲性失水時，腦細胞內(nèi)溶質(zhì)減少以維持細胞容積。 若治療使血漿和細胞外液鈉濃度和滲透濃度迅速回升，可致腦細胞損傷。一般認 為，當血鈉低于120 mmol/L時，治療使血鈉上升速度在每小時0.5 mmol/L，不 超過每小時1.5 mmol/L。 當血鈉低于120 mmol/L時或出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時，可給予3%～5%氯 化鈉注射液緩慢滴注。一般要求在6小時內(nèi)將血鈉濃度提高至120 mmol/L以上。 補鈉量(mmol/L)＝[142－實際血鈉濃度(mmol/L) ]×體重(kg)×0.2。待血鈉回 升至120～125mmol/L以上，可改用等滲溶液或等滲溶液中酌情加入高滲葡萄糖 注射液或10%氯化鈉注射液。 4． 低氯性堿中毒 給予0.9%氯化鈉注射液或復方氯化鈉注射液（林格氏 液）500～1000ml，以后根據(jù)堿中毒情況決定用量。 |
| 不良反應 | 1．輸注過多、過快，可致水鈉潴留，引起水腫、血壓升高、心率加快、胸悶、 呼吸困難，甚至急性左心衰竭。 2．不適當?shù)亟o予高滲氯化鈉可致高鈉血癥。 3．過多、過快給予低滲氯化鈉可致溶血、腦水腫等。 4．靜脈炎：發(fā)生于高滲葡萄糖注射液滴注時。改用大靜脈滴注，靜脈炎發(fā)生 率下降。 5．高濃度溶液注射若外滲可致局部腫痛。 6．反應性低血糖：合并使用胰島素過量，原有低血糖傾向及全靜脈營養(yǎng)療法 突然停止時易發(fā)生。 7．高血糖非酮癥昏迷：多見于糖尿病、應激狀態(tài)、使用大劑量糖皮質(zhì)激素、 尿毒癥腹膜透析患者腹膜內(nèi)給予高滲葡萄糖溶液及全靜脈營養(yǎng)療法時。 8．電解質(zhì)紊亂：長期單純補給葡萄糖時易出現(xiàn)低鉀、低鈉及低磷血癥。 |
| 禁忌癥 | （1）腦、腎、心臟功能不全者；（2）血漿蛋白過低者；（3）糖尿病及酮癥酸 中毒未控制患者；（4）高滲性脫水患者；（5）高血糖非西癥高滲狀態(tài)。 |
| 注意事項 | （1）下列情況慎用：①水腫性疾病，如腎病綜合征、肝硬化、腹水、充血性 心力衰竭、急性左心衰竭、腦水腫及特發(fā)性水腫等；②急性腎衰竭少尿期，慢性 腎衰竭尿量減少而對利尿藥反應不佳者；③高血壓；④低鉀血癥；⑤老年人和小 兒補液量和速度應嚴格控制。 （2）隨訪檢查：①血清鈉、鉀、氯濃度；②血液酸堿平衡指標；③腎功能； ④血壓和心肺功能。 （3）分娩時注射過多葡萄糖可刺激胎兒胰島素分泌，發(fā)生產(chǎn)后嬰兒低血糖。 （4）下列情況慎用：①周期性麻痹、低鉀血癥患者；②應激狀態(tài)或應用糖皮 質(zhì)激素時容易誘發(fā)高血糖；③水腫及嚴重心、腎功能不全、肝硬化腹水者易致水 潴留，應控制輸液量；心功能不全者尤應控制滴速。 |
| 孕婦及哺乳期婦女用藥 | 無特殊注意。 |
| 兒童用藥 | 補液量和速度應嚴格控制。 |
| 老年患者用藥 | 補液量和速度應嚴格控制。 |
| 藥物相互作用 | |
| 藥物過量 | 可致高鈉血癥和低鉀血癥，并能引起碳酸氫鹽丟失。 |
| 貯藏 | 密閉保存。 |
| 包裝 | |
| 有效期 |
| 主要成分 | |||||||||
| 通用名 | 葡萄糖 | ||||||||
| 化學名 | 葡萄糖漿 | ||||||||
| 拼音名 | |||||||||
| 英文名 | ALPHA-D(+)-GLUCOSE | ||||||||
| CAS No. | 492-62-6 | ||||||||
| 結構式 | |||||||||
| 分子式 | |||||||||
| 分子量 | |||||||||
| 規(guī) 格 | 5% | ||||||||
| 通用名 | 氯化鈉 | ||||||||
| 化學名 | 氯化鈉 | ||||||||
| 拼音名 | LUHUANA | ||||||||
| 英文名 | SODIUM CHLORIDE | ||||||||
| CAS No. | 7647-14-5 | ||||||||
| 結構式 | |||||||||
| 分子式 | NaCl | ||||||||
| 分子量 | 58.44 | ||||||||
| 規(guī) 格 | 0.9% | ||||||||
