通用名 | 右旋糖酐40氯化鈉注射液 |
曾用名 | |
英文名 | DEXTRAN 40 SODIUM CHLORIDE INJECTION |
拼音名 | YOUXUANTANGGAN 40 LUHUANA ZHUSHEYE |
藥品類別 | 血容量擴(kuò)充劑 |
性狀 | 本品為無(wú)色、稍帶粘性的澄明液體, 有時(shí)顯輕微的乳光;味咸。 |
藥理毒理 | 本品為血容量擴(kuò)充劑,靜注后能提高血漿膠體滲透壓,吸收血管外水分進(jìn)入
體循環(huán)而增加血容量,升高和維持血壓。其擴(kuò)充血容量作用比右旋糖酐70弱且
短暫,但改善微循環(huán)的作用比右旋糖酐70強(qiáng)。它可使已經(jīng)聚集的紅細(xì)胞和血小
板解聚,降低血液粘滯性,改善微循環(huán),防止血栓形成。此外,還具有滲透性利
尿作用。
本品具有強(qiáng)抗原性。鑒于正常腸道中有產(chǎn)生本品的細(xì)菌,因此,即使初次注
射本品,部分病人也有過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生。主要為皮膚、黏膜過(guò)敏反應(yīng)。 |
藥代動(dòng)力學(xué) | 本品在體內(nèi)停留時(shí)間較短,靜注后立即開始從血液中通過(guò)腎臟排出體外,用
藥1小時(shí)內(nèi)經(jīng)腎臟排出50%,24小時(shí)排出70%,少部分進(jìn)入胃腸道,從糞便中排
出。體內(nèi)存留部分經(jīng)緩慢氧化代謝,t1/2約為3小時(shí)。 |
適應(yīng)癥 | 1.休克 用于失血、創(chuàng)傷、燒傷等各種原因引起的休克和中毒性休克。
2.預(yù)防手術(shù)后靜脈血栓形成 用于肢體再植和血管外科手術(shù)等預(yù)防術(shù)后血栓
形成。
3.血管栓塞性疾病 用于心絞痛、腦血栓形成、腦供血不足、血栓閉塞性脈
管炎等。
4.體外循環(huán)時(shí),代替部分血液,預(yù)充人工心肺機(jī),既節(jié)省血液又可改善循環(huán)。 |
用法用量 | 靜脈滴注,用量視病情而定,成人常用量一次250~500ml,24小時(shí)內(nèi)不超
過(guò)1,000~1,500ml。嬰兒用量為5ml/kg,兒童用量為10ml/kg。
休克病例:用量可較大,速度可快,滴注速度為20-40ml/分,第一天最大劑
量可用至20ml/kg,在使用前必須糾正脫水。
預(yù)防術(shù)后血栓形成:術(shù)中或術(shù)后給予500ml,通常術(shù)后第一、二日500ml/日,
以2-4小時(shí)的速度靜滴,高;颊撸煶炭捎弥10天。
血管栓塞性疾。簯(yīng)緩慢靜滴,一般每次250~500ml,每日或隔日一次,7-10
次為1療程。 |
不良反應(yīng) | 1.過(guò)敏反應(yīng) 少數(shù)患者可出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng),表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、惡心、
嘔吐、哮喘,重者口唇發(fā)紺、虛脫、血壓劇降、支氣管痙攣,個(gè)別患者甚至出現(xiàn)
過(guò)敏性休克,直至死亡。過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生率約0.03~4.7%。過(guò)敏體質(zhì)者用前應(yīng)
做皮試。
2.偶見發(fā)熱、寒戰(zhàn)、淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)炎等。
3.出血傾向 可引起凝血障礙,使出血時(shí)間延長(zhǎng),該反應(yīng)常與劑量有關(guān)。 |
禁忌癥 | 1.充血性心力衰竭及其它血容量過(guò)多的患者禁用。
2.嚴(yán)重血小板減少,凝血障礙等出血患者禁用。
3.心、肝、腎功能不良患者慎用;少尿或無(wú)尿者禁用。
4.活動(dòng)性肺結(jié)核患者慎用。
5.有過(guò)敏史者慎用。 |
注意事項(xiàng) | 1.首次輸用本品,開始幾毫升應(yīng)緩慢靜滴,并在注射開始后嚴(yán)密觀察5-10
分鐘,出現(xiàn)所有不正常征象(寒顫、皮疹)都應(yīng)馬上停藥。
2.對(duì)嚴(yán)重的腎功能不全,尿量減少病人,因本品可從腎臟快速排泄,增加尿
粘度,可能導(dǎo)致少尿或腎功能衰竭,因此,本品禁用于少尿病人。一旦使用中出
現(xiàn)少尿或無(wú)尿應(yīng)停用。
3.避免用量過(guò)大,尤其是老年人、動(dòng)脈粥樣硬化或補(bǔ)液不足者。
4.重度休克時(shí),如大量輸注右旋糖酐,應(yīng)同時(shí)給予一定數(shù)量的全血,以維持
血液攜氧功能。如未同時(shí)輸血,由于血液在短時(shí)間內(nèi)過(guò)度稀釋,則攜氧功能降低,
組織供氧不足,而且影響血液凝固,出現(xiàn)低蛋白血癥。
5.某些手術(shù)創(chuàng)面滲血較多的患者,不應(yīng)過(guò)多使用本品,以免增加滲血。
6.伴有急性炎癥脈管炎者,不宜使用本品,以免炎癥擴(kuò)散。
7.對(duì)于脫水病人,應(yīng)同時(shí)糾正水電解質(zhì)紊亂情況。
8.每日用量不宜超過(guò)1500ml,否則易引起出血傾向和低蛋白血癥。
9.本品不應(yīng)與維生素C,維生素B12,維生素K,雙嘧達(dá)莫及促皮質(zhì)素,氫化
可的松,琥珀酸鈉在同一溶液中混合給藥。
10.本品能吸附于細(xì)胞表面,與紅細(xì)胞形成假凝集,對(duì)血型鑒定和血交叉配
血試驗(yàn)結(jié)果有一定干擾。輸血患者的血型檢查,交叉配血試驗(yàn)應(yīng)在使用右旋糖酐
前進(jìn)行,以確保輸血安全。 |
孕婦及哺乳期婦女用藥 | 不可在分娩時(shí)與止痛藥或硬膜外麻醉一起作為預(yù)防或治療之用。因產(chǎn)婦對(duì)右
旋糖酐有過(guò)敏或發(fā)生類過(guò)敏性反應(yīng)時(shí)可導(dǎo)致子宮張力過(guò)高使胎兒缺氧。有致死性
危險(xiǎn)或造成嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重的后果。 |
兒童用藥 | |
老年患者用藥 | |
藥物相互作用 | (1)肝素合用時(shí),由于有協(xié)同作用而增加出血可能。
(2)與慶大霉素、巴龍霉素合用會(huì)增加腎毒性。 |
藥物過(guò)量 | 本品過(guò)量可出現(xiàn)低蛋白血癥、出血傾向等。 |
貯藏 | 在25℃以下保存。 |
包裝 | |
有效期 | |