| 通用名 | 胰島素注射液 |
| 曾用名 | |
| 英文名 | INSULIN INJECTION |
| 拼音名 | YIDAOSU ZHUSHEYE |
| 藥品類別 | 胰島素及其他影響血糖藥 |
| 性狀 | 本品為無色或幾乎無色的澄明液體。 |
| 藥理毒理 | 本品為降血糖藥。胰島素的主要藥效為降血糖，同時影響蛋白質(zhì)
和脂肪代謝，包括以下多方面的作用：1.抑制肝糖原分解及糖原異生作用，減
少肝輸出葡萄糖；2.促使肝攝取葡萄糖及肝糖原的合成；3.促使肌肉和脂肪組
織攝取葡萄糖和氨基酸，促使蛋白質(zhì)和脂肪的合成和貯存；4.促使肝生成極低
密度脂蛋白并激活脂蛋白脂酶，促使極低密度脂蛋白的分解；5.抑制脂肪及肌
肉中脂肪和蛋白質(zhì)的分解，抑制酮體的生成并促進(jìn)周圍組織對酮體的利用。 |
| 藥代動力學(xué) | 口服易被胃腸道消化酶破壞。皮下給藥吸收迅速，皮下注射后
0.5-1小時開始生效，2-4小時作用達(dá)高峰，維持時間5-7小時；靜脈注射10-
30分鐘起效，15-30分鐘達(dá)高峰，持續(xù)時間0.5-1小時。靜注的胰島素在血液
循環(huán)中半衰期為5-10分鐘，皮下注射后半衰期為2小時。皮下注射后吸收很不
規(guī)則，不同注射部位胰島素的吸收可有差別，腹壁吸收最快，上臂外側(cè)比股前
外側(cè)吸收快；不同病人吸收差異很大，即使同一病人，不同時間也可能不同。
胰島素吸收到血液循環(huán)后，只有5%與血漿蛋白結(jié)合，但可與胰島素抗體相結(jié)
合，后者使胰島素作用時間延長。主要在腎與肝中代謝，少量由尿排出。 |
| 適應(yīng)癥 | 1.Ⅰ型糖尿病；2.Ⅱ型糖尿病有嚴(yán)重感染、外傷、大手術(shù)等嚴(yán)重應(yīng)
激情況，以及合并心、腦血管并發(fā)癥、腎臟或視網(wǎng)膜病變等；3.糖尿病酮癥酸
中毒，高血糖非酮癥性高滲性昏迷；4.長病程Ⅱ型糖尿病血漿胰島素水平確實
較低，經(jīng)合理飲食、體力活動和口服降糖藥治療控制不滿意者，Ⅱ型糖尿病具
有口服降糖藥禁忌時，如妊娠、哺乳等；5.成年或老年糖尿病病人發(fā)病急、體
重顯著減輕伴明顯消瘦；6. 妊娠糖尿病；7.繼發(fā)于嚴(yán)重胰腺疾病的糖尿��；8.
對嚴(yán)重營養(yǎng)不良、消瘦、頑固性妊娠嘔吐、肝硬變初期可同時靜脈滴注葡萄糖
和小劑量胰島素，以促進(jìn)組織利用葡萄糖。 |
| 用法用量 | 1.皮下注射 一般每日三次，餐前15-30分鐘注射，必要時睡前
加注一次小量。劑量根據(jù)病情、血糖、尿糖由小劑量（視體重等因素每次2-4
單位）開始，逐步調(diào)整。 1型糖尿病患者每日胰島素需用總量多介于每公斤
體重0.5-1單位，根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果調(diào)整。2型糖尿病患者每日需用總量變化
較大，在無急性并發(fā)癥情況下，敏感者每日僅需5-10單位，一般約20單位，
肥胖、對胰島素敏感性較差者需要量可明顯增加。在有急性并發(fā)癥（感染、創(chuàng)
傷、手術(shù)等）情況下，對1型及2型糖尿病患者，應(yīng)每4-6小時注射一次，劑
量根據(jù)病情變化及血糖監(jiān)測結(jié)果調(diào)整。
2.靜脈注射 主要用于糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲性昏迷的治療�？伸o脈
持續(xù)滴入每小時成人4-6單位，小兒按每小時體重0.1單位/kg，根據(jù)血糖變化
調(diào)整劑量；也可首次靜注10單位加肌內(nèi)注射4-6單位，根據(jù)血糖變化調(diào)整。病
情較重者，可先靜脈注射10單位，繼之以靜脈滴注，當(dāng)血糖下降到
13.9mmol/L（250mg/ml）以下時，胰島素劑量及注射頻率隨之減少。在用胰島
素的同時，還應(yīng)補液糾正電解質(zhì)紊亂及酸中毒并注意機體對熱量的需要。不能
進(jìn)食的糖尿病患者，在靜脈輸含葡萄糖液的同時應(yīng)滴注胰島素。 |
| 不良反應(yīng) | 過敏反應(yīng)、注射部位紅腫、瘙癢、尋麻疹、血管神經(jīng)性水腫。
1. 低血糖反應(yīng)，出汗、心悸、乏力，重者出現(xiàn)意識障礙、共濟(jì)失調(diào)、心動過速
甚至昏迷。
2. 胰島素抵抗，日劑量需超過200單位以上。
3. 注射部位脂肪萎縮、脂肪增生。
4. 眼屈光失調(diào)。 |
| 禁忌癥 | 對胰島素過敏患者禁用。 |
| 注意事項 | 1. 低血糖反應(yīng)，嚴(yán)重者低血糖昏迷，在有嚴(yán)重肝、腎病變等患者應(yīng)密切觀察血
糖。
2. 病人伴有下列情況，胰島素需要量減少：肝功能不正常，甲狀腺功能減退，
惡心嘔吐，腎功能不正常，腎小球濾過率每分鐘10-50ml，胰島素的劑量減
少到95-75%；腎小球濾過率減少到每分鐘10ml以下，胰島素劑量減少到
50%。
3. 病人伴有下列情況，胰島素需要量增加：高熱、甲狀腺功能亢進(jìn)、肢端肥大
癥、糖尿病酮癥酸中毒、嚴(yán)重感染或外傷、重大手術(shù)等。
4. 用藥期間應(yīng)定期檢查血糖、尿常規(guī)、肝腎功能、視力、眼底視網(wǎng)膜血管、血
壓及心電圖等，以了解病情及糖尿病并發(fā)癥情況。 |
| 孕婦及哺乳期婦女用藥 | 糖尿病孕婦在妊娠期間對胰島素需要量增加，分娩
后需要量減少；如妊娠中發(fā)現(xiàn)的糖尿病為妊娠糖尿病，分娩后應(yīng)終止胰島素治
療；隨訪其血糖，再根據(jù)有無糖尿病決定治療。 |
| 兒童用藥 | 兒童易產(chǎn)生低血糖，血糖波動幅度較大，調(diào)整劑量應(yīng)0.5-1單
位，逐步增加或減少；青春期少年適當(dāng)增加劑量，青春期后再逐漸減少。 |
| 老年患者用藥 | 老年人易發(fā)生低血糖，需特別注意飲食、體力活動的適量。 |
| 藥物相互作用 | 1. 糖皮質(zhì)類固醇、促腎上腺皮質(zhì)激素、胰升血糖素、雌激素、口服避孕藥、腎
上腺素、苯妥英鈉、噻嗪類利尿劑、甲狀腺素等可不同程度地升高血糖濃
度，同用時應(yīng)調(diào)整這些藥或胰島素的劑量。
2. 口服降糖藥與胰島素有協(xié)同降血糖作用。
3. 抗凝血藥、水楊酸鹽、磺胺類藥及抗腫瘤藥甲氨蝶呤等可與胰島素競爭和血
漿蛋白結(jié)合，從而使血液中游離胰島素水平增高。非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥可增強
胰島素降血糖作用。
4. β受體阻滯劑如普萘洛爾可阻止腎上腺素升高血糖的反應(yīng)，干擾肌體調(diào)節(jié)血
糖功能，與胰島素同用可增加低血糖的危險，而且可掩蓋低血糖的癥狀，延
長低血糖時間。合用時應(yīng)注意調(diào)整胰島素劑量。
5. 中等量至大量的酒精可增強胰島素引起的低血糖的作用，可引起嚴(yán)重、持續(xù)
的低血糖，在空腹或肝糖原貯備較少的情況下更易發(fā)生。
6. 氯喹、奎尼丁、奎寧等可延緩胰島素的降解，在血中胰島素濃度升高從而加
強其降血糖作用。
7. 升血糖藥物如某些鈣通道阻滯劑、可樂定、丹那唑、二氮嗪、生長激素、肝
素、H2受體拮抗劑、大麻、嗎啡、尼古丁、磺吡酮等可改變糖代謝，使血糖
升高，因此胰島素同上述藥物合用時應(yīng)適當(dāng)加量。
8. 血管緊張素酶抑制劑、溴隱亭、氯貝特、酮康唑、鋰、甲苯咪唑、吡多辛、
茶堿等可通過不同方式直接或間接致血糖降低，胰島素與上述藥物合用時應(yīng)
適當(dāng)減量。
9. 奧曲肽可抑制生長激素、胰高血糖素及胰島素的分泌，并使胃排空延遲及胃
腸道蠕動減緩，引起食物吸收延遲，從而降低餐后高血糖，在開始用奧曲肽
時，胰島素應(yīng)適當(dāng)減量，以后再根據(jù)血糖調(diào)整。
10.吸煙：可通過釋放兒茶酚胺而拮抗胰島素的降血糖作用，吸煙還能減少皮膚
對胰島素的吸收，所以正在使用胰島素治療的吸煙患者突然戒煙時，應(yīng)觀察血
糖變化，考慮是否需適當(dāng)減少胰島素用量。 |
| 藥物過量 | 對糖尿病患者，如用量過大或未按規(guī)定進(jìn)食，均可引起血糖過低甚至產(chǎn)生低血
糖性昏迷，有先兆癥狀時應(yīng)口服葡萄糖、進(jìn)食糕餅或糖水，如病人失去知覺，
應(yīng)肌肉、皮下或靜脈注射胰高血糖素，神志清醒后，口服糖類物質(zhì)。對胰高血
糖素?zé)o反應(yīng)者，須靜注葡萄糖溶液。 |
| 貯藏 | 密閉，在冷處保存，避免冰凍。 |
| 包裝 | |
| 有效期 | |
