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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 理論教學(xué) > 基礎(chǔ)學(xué)科 > 醫(yī)學(xué)心理學(xué) > 正文:情感障礙
    

情感障礙

  人在認(rèn)識(shí)和改造客觀現(xiàn)實(shí)的過程中,對(duì)事物采取各種不同的態(tài)度,產(chǎn)生各種不同的內(nèi)心體驗(yàn),如喜悅.悲傷.驚恐.憤怒.不滿.欣賞.同情.失望等。稱為情感(affect)。情感的性質(zhì)與個(gè)體的生理需要能否獲得滿足有關(guān)。在沙漠中沒有水喝所產(chǎn)生的緊張不安的感覺,就是因?yàn)槿梭w對(duì)水的需要未能滿足的緣故。滿足了就會(huì)產(chǎn)生愉快舒適的體驗(yàn)。同機(jī)體的基本生理需要或本能活動(dòng)(如饑、渴、性活動(dòng))有關(guān)的內(nèi)心體驗(yàn),多伴有比較明顯的軀體方面的變化,稱為情緒(emotion)。情感或情緒的產(chǎn)生及其強(qiáng)度則由個(gè)體的認(rèn)知評(píng)價(jià)所決定。人在動(dòng)物園里看到野獸不感到害怕,如在森林中見到野獸則立即感到驚恐,準(zhǔn)備逃走。這是因?yàn)檎J(rèn)知評(píng)價(jià)不同。在森林中人們認(rèn)識(shí)到現(xiàn)實(shí)的危險(xiǎn)是產(chǎn)生驚恐的原因。不同的人有不同的人格,有不同的認(rèn)知方式和不同的應(yīng)對(duì)能力。因此,對(duì)同一事物,不同的個(gè)體可有不同的情感體驗(yàn)。面臨威脅或某種阻礙,焦慮人格容易產(chǎn)生緊張不安、恐懼的情感體驗(yàn);但在另外一些人,認(rèn)為這些威脅或阻礙很小,自信有能力克服,就會(huì)精神振奮或產(chǎn)生憤怒,以排除威脅或阻礙。

  人的情感過程與其他心理過程密切相關(guān)。例如,情感可影響感知的清晰性。注意力的集中和持久性、記憶的保存和再現(xiàn)以及思維的速度和指向等。情感高漲時(shí)思維敏捷、智力活動(dòng)增強(qiáng)、動(dòng)作增多;反之,情感低落時(shí)思維遲鈍、智力操作困難、動(dòng)作減少或增多。情感活動(dòng)常伴明顯的植物性神經(jīng)功能變化,特別是呼吸與循環(huán)的變化。如驚恐時(shí),交感神經(jīng)功能亢進(jìn),表現(xiàn)心率加快、血壓升高、呼吸加速、豎毛、皮膚血管收縮以及皮膚呈雞皮樣變化等現(xiàn)象。

  持久的情緒基調(diào)會(huì)影響人們的內(nèi)心體驗(yàn)和行為,這稱為心境(mood)。心境好壞同客觀發(fā)生的事件以及自身感覺如何是密切相關(guān)的。健康不佳,自身感覺不良,心境亦不愉快。親人去世,悲哀往往長時(shí)間占據(jù)了心境。暴發(fā)性的、強(qiáng)烈而短促的情緒反應(yīng),如暴怒、恐怖、絕望、狂喜等,稱為“激情”。正常人久別重逢時(shí)的狂喜,稱為“生理性激情”。癲癇、腦外傷或其他器質(zhì)性疾病時(shí)出現(xiàn)暴怒乃至殺人,則稱為“病理性激情”往往有意識(shí)模糊。

  由于情感是一種內(nèi)心體驗(yàn),具有流動(dòng)、變化性質(zhì),其差別多得不可勝數(shù),因此難于描述和分類。通常分為:①心境障礙或病理優(yōu)勢情感:焦慮、恐懼、抑郁、欣快。②情感反應(yīng)異常:指對(duì)客觀刺激發(fā)生情感反應(yīng)的速度、強(qiáng)度與持久性方面的異常,如易激惹性、情感暴發(fā)、情感脆弱、病理性激情等。③情感統(tǒng)一性異常:指情感體驗(yàn)的矛盾性.、與刺激的不協(xié)調(diào)、倒錯(cuò)以情感淡漠等。本節(jié)僅以最常見的幾種情感障礙作重點(diǎn)討論。

  專欄23-1 心理學(xué)中有關(guān)情緒和情感的定義

  一切心理活動(dòng)都是對(duì)生存環(huán)境中各種事物的反映。被反映的事物除了自身的某種性質(zhì)和特點(diǎn)而外,它與主體之間還存在著各種關(guān)系和聯(lián)系。實(shí)質(zhì)上這種關(guān)系和聯(lián)系也是一種客觀存在。

  人在反映各種事物的同時(shí),也會(huì)對(duì)主、客體之間的種種關(guān)系有所體驗(yàn)反應(yīng),這些體驗(yàn)和反應(yīng)就是人的情緒和情感。

  主體和客體之間的關(guān)系是十分復(fù)雜的,無論就程度上還是性質(zhì)上都有許多差別。有的事物對(duì)人有益,有的事物對(duì)人有害;有的益大于害;有的害大益;有的此時(shí)有益,彼時(shí)有害;有的恰恰相反。所以,事物的不同和變化導(dǎo)致主、客關(guān)系的差異和變化,造成人的體驗(yàn)和反應(yīng)的區(qū)別。這就是人產(chǎn)生不同性質(zhì)和不同程度的情緒與情感的客觀原因。

  人在反映各種客觀關(guān)系時(shí),對(duì)于這些關(guān)系往往有一個(gè)由淺入深的理解的理解和認(rèn)識(shí)過程,或者說有著理解和認(rèn)識(shí)水平上的差異。同一個(gè)人對(duì)同一類客觀關(guān)系的理解可以隨時(shí)間的推移而發(fā)生改變,為此,情緒和情感也就往往發(fā)生性質(zhì)或程度上的變化。另外,同一種關(guān)系可以被不同的人作不同的理解,因此在不同的人那里可以引起不同性質(zhì)和程度的體驗(yàn)。這就是情緒、情感千差萬別的主觀認(rèn)識(shí)原因。

  在主體方面影響情緒和情感的因素還不只是理解和認(rèn)識(shí)上差異,主體的生理狀態(tài)同樣對(duì)情緒和情感的發(fā)生與變化起著重要的作用。最明顯的事例就是疾病狀態(tài)下的人,往往有著較強(qiáng)的情緒反映。健康人不能體驗(yàn)到或體驗(yàn)很淡漠的客觀刺激,病人卻很動(dòng)情緒。

  情緒和情感一直被心理學(xué)家看作不易把握和難以研究的對(duì)象,其中的原因很多,除了客觀指標(biāo)很難確定以外,最主要的就是它們的多變和性質(zhì)的復(fù)雜。盡管如此,在心理學(xué)中關(guān)于這一部分的內(nèi)容并沒有被心理學(xué)家忽略。一方面是因?yàn)榍榫w和情感以各種心理歷程確實(shí)起重要作用;另外,情緒和情感雖然是多變的和復(fù)雜的,但仍有一定規(guī)律可循。甚至對(duì)于不同性質(zhì)的情緒和情感表現(xiàn),人們?nèi)匀豢梢愿爬ǔ鲆话愕奶攸c(diǎn)來。在這方面最值得提出的就是情緒和情感的兩極性。

  前面我們說過,客觀事物對(duì)人的關(guān)系雖然復(fù)雜,但相對(duì)于人的生存發(fā)展來說卻只有兩大類,一是有利的,一是有害的。如果反這種特點(diǎn)用圖來表示,那就恰似一個(gè)數(shù)軸(圖23-3)。一個(gè)方向用“+”號(hào)表示有利的關(guān)系,另一個(gè)方面用“-”表示有害的關(guān)系。利與害的程度則由離開0點(diǎn)的距離表示。當(dāng)然,用一個(gè)數(shù)軸表示人與事物的客觀關(guān)系顯然是簡單化了,然而作為一種比喻應(yīng)當(dāng)是允許的。

圖23-3 主客體關(guān)系的性質(zhì)和程度

  正是由于主.客體之間的關(guān)系具有兩極性才導(dǎo)致人類情緒和情感的兩極性。

  翻開心理學(xué)史,我們可以看到心理學(xué)家們曾把情緒和情感分為若干種,從兩三種到十幾種不等,意見紛紜,各有所見。直到馮特提出情緒的三維論,即把情緒分為愉快-不愉快;緊張-松弛;興奮-抑制的理論為止,似乎得到很多人的支持,意見近乎一致。但是,幾乎是在同一時(shí)代,他的學(xué)生鐵欽納便提出了反對(duì)意見,鐵欽納認(rèn)為馮特的三維理論是不合邏輯的。他說除了愉快和不愉快之外,其它兩種對(duì)情緒的描述是不確切的,特別是緊張-松弛,這只是“肌肉的態(tài)度(musculer attitudes)為此,情緒只有愉快和不愉快兩種。。至于“略覺愉快”.“不適意”和“不可忍受”等等,只是處在愉快和不愉快之間的體驗(yàn)。

  在中國也曾有人把情緒分為“六情”,認(rèn)為喜、怒、哀、樂、愛、惡是人類的基本情緒和情感。雖然沒有最后概括出兩極性來,但這六種情緒都是成對(duì)出現(xiàn)的。

  達(dá)爾文曾研究了人和動(dòng)物情緒的外在表現(xiàn),認(rèn)為表情具有對(duì)立性原則,凡是相反的情緒都有相反的面部表情。

  綜上所述,可以看到人的情緒或者叫做對(duì)客觀關(guān)系的體驗(yàn)是按兩個(gè)方向進(jìn)行的,這與客觀關(guān)系性質(zhì)的兩極性保持著一致性原則,這是一般精神正常的人都具有的特點(diǎn)。

  情緒的發(fā)生除了與客觀關(guān)系的性質(zhì)有關(guān)以外,還與人的認(rèn)識(shí)有關(guān)。人的認(rèn)識(shí)水平或者叫做對(duì)客觀關(guān)系的理解水平是有很大差異的,從不理解到充分理解之間也是一個(gè)連續(xù)過程。為此,我們也可以用一個(gè)類似數(shù)軸的圖表加以表示。只是這個(gè)數(shù)軸上的數(shù)量,也和前面繪制的那個(gè)數(shù)軸一樣,不是精確的,只有比喻性質(zhì)(圖23-4)

  對(duì)于認(rèn)識(shí)與理解水平可以影響情緒性質(zhì)的問題,有很多心理學(xué)家作過專門的研究并給出肯定的結(jié)論,一是認(rèn)為對(duì)外界刺激的認(rèn)知和評(píng)價(jià)可以決定情緒的性質(zhì),如阿諾德的情緒認(rèn)知起源說就是這一類;另一些心理學(xué)家特別強(qiáng)調(diào)人對(duì)自身生理狀態(tài)的理解可以決定情緒的性質(zhì)與類型,如沙赫特爾(S.Schachter)的認(rèn)知生理學(xué)說和辛格(singer)的情緒認(rèn)知理論均屬這一類。

圖23-4 情緒發(fā)生的認(rèn)識(shí)水平(理解水平)

  前面說過,情緒和外部刺激、認(rèn)知及主體生理狀態(tài)有關(guān)。但是,只強(qiáng)調(diào)認(rèn)知也是不全面的。所以我們這里所說的“認(rèn)知因素”,絕非認(rèn)知決定論。

  人的生理狀態(tài),即影響人的情緒活動(dòng)的生理因素,絕不是象以往某些理論所只是內(nèi)臟和腺體的活動(dòng),它主要是指大腦,特別是腦的高級(jí)部位的活動(dòng)狀態(tài)。即便是內(nèi)臟與腺體的反饋信息對(duì)情緒的加強(qiáng)與減弱有影響,它也必須通過腦而發(fā)生作用。其實(shí),嚴(yán)格的說,對(duì)情緒影響最大的生理因素應(yīng)是大腦的工作狀態(tài)。

  情緒的激活理論就是依據(jù)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的上行激活系統(tǒng)對(duì)皮層的不同影響可以導(dǎo)致不同、程度的情緒而提出來的。這種理論有充分的實(shí)驗(yàn)根據(jù)。當(dāng)然,情緒的性質(zhì)并不由此而決定。如果我們把上行激活系統(tǒng)對(duì)皮層的激活水平劃分成等級(jí),或者說把皮層的活動(dòng)水平分成等級(jí),那就等于把人的意識(shí)清醒狀態(tài)分成若干等級(jí)。這一點(diǎn)實(shí)際上在臨床醫(yī)學(xué)和心理學(xué)中早已被人們所接受,例如“深度昏迷”和“意識(shí)清醒”等概念早就被應(yīng)用了。假如我們把影響情緒活動(dòng)的這一因素也用一個(gè)類似數(shù)軸的圖給以表達(dá),那么,我們又可以看到另外一種情景。圖23-3中表示的意思,雖然也是比喻性的,但我們可以把零點(diǎn)叫做“意識(shí)閾”,對(duì)于“意識(shí)閾”以下的狀態(tài),可以稱為“特殊意識(shí)狀態(tài)”。在另外的專欄中我們要討論的“夢”,就是發(fā)生在這種特殊意識(shí)狀態(tài)下的思維活動(dòng),而夢中的情緒,也就是在這種特殊意識(shí)狀態(tài)下的情緒,這一點(diǎn)將留在后面分析。

圖23-5立體坐標(biāo)圖

  X軸:主、客關(guān)系的性質(zhì)(或情緒兩極性)

  Y軸:主體的生理狀態(tài)(或皮層狀態(tài)或意識(shí)水平)

  Z軸:主體的認(rèn)識(shí)水平(或理解水平)

  至此,如果我們要對(duì)情緒和情感下一個(gè)完整的定義,我們就可以說,情緒和情感是處于特定生理狀態(tài)下的主體對(duì)主、客關(guān)系的理解與體驗(yàn)。這里,實(shí)際上又是一個(gè)三維度的定義,是一個(gè)與人的本質(zhì)屬性相一致的三維度定義。我們用一個(gè)圖來表示,就是下面的一個(gè)主體坐標(biāo)圖(圖23-5)

  任何一種具體情緒活動(dòng)都可以在這一立體坐標(biāo)中找到自己的位置。比如情緒a,可以是這樣一種情緒,它由略有利的主、客關(guān)系引起而且對(duì)這一關(guān)系有比較深刻的理解,這一切都發(fā)生在意識(shí)比較清醒的背景上。這樣,我們又可以把情緒寫成這樣的公式:E=f(X.Y.Z)。

  以上,是我們對(duì)情緒本身所進(jìn)行的概括和描述。是企圖對(duì)情緒有個(gè)一般的理解,然而在實(shí)際生活中或者具體的研究工作中,人們總是側(cè)重某一具體的特征。有的是強(qiáng)調(diào)情緒的歷程,有的強(qiáng)調(diào)情緒的作用,有的則是強(qiáng)調(diào)情緒的機(jī)制。然而,只有對(duì)情緒有了正確的一般性理解,才能保證具體分析和研究情緒問題時(shí)不走向片面。

(郭念峰)

 

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