人們已知幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，Hp)感染與慢性胃、十二指腸炎及潰瘍、胃癌的發(fā)病有較密切的關(guān)系。目前國內(nèi)外尚無高原人胃Hp感染流行病學(xué)調(diào)查及其相關(guān)性的研究報告。為此，我們對西藏日喀則市（海拔3900m)自然人群中376人進行了Hp感染的流行病學(xué)調(diào)查，現(xiàn)將報告如下。
1 對象和方法
1.1 對象
用隨機抽樣調(diào)查法,對進藏1年以上及世居西藏高原的日喀則高機關(guān)工作人員及其所屬在校學(xué)生、教師和入院門診就診人員進行調(diào)查。
1.2 方法
采用遼寧省盤錦市醫(yī)藥工業(yè)研究所生產(chǎn)的“食管、胃細胞采集球”，按常規(guī)方法讓受試者吞服，在胃內(nèi)停留30min以上，并沿順時針方向在胃區(qū)按摩，然后取出采集球，收取少量胃液進行胃液尿素氮（GUN)測定。并涂片2張做光鏡檢測Hp及胃液Hp試紙法檢測Hp三項檢查。胃液GUN測定采用成都執(zhí)誠生物技術(shù)研究所生產(chǎn)的BUN測定試劑盒（出廠號950911)，通過脲酶—波氏比色法在BECKMAN—42型生化分析儀上進行檢測。根據(jù)Hp感染產(chǎn)生大量尿素酶、分解尿素的原理，測定胃液中GUN量，以判斷是否有Hp感染。此項技術(shù)已在我國開展。胃液涂片后經(jīng)1%中性染色，采用奧林巴斯—CH型光鏡在油鏡×100倍下進行觀測。由具有觀察Hp5年工作經(jīng)驗的專職病檢主治醫(yī)師承檢。Hp試紙法采用珠海珠信生物工程制品有限公司出口的“1分鐘快速型Hp診斷試紙”取少量液進行檢測。
結(jié)果判定： ①胃液GUN值≤1.6mmol/L定Hp陽性；≥1.82mmol/L定Hp陰性；介于二者之間者定Hp為（±)。②涂片中找到一條以上Hp者為陽性。③Hp試紙法1min后試紙由黃色變?yōu)榧t色者為Hp陽性，不變色者為陰性。④上述三項檢查中有一項明確為陽性者則判定為胃Hp感染陽性。
2 結(jié)果
受檢人員376人中，藏族265人，漢族111人。其中Hp陽檢人員共248人，占總?cè)藬?shù)的66%。藏族Hp陽檢人員177人，占藏族總?cè)藬?shù)的66.8%。漢族Hp陽檢人員71人，占漢族總?cè)藬?shù)的64%。受檢人員中男性217人，Hp陽檢人員150人，占男性總?cè)藬?shù)的69.1%。女性159人，Hp陽檢人員98人，占女性總?cè)藬?shù)的61.6%。受檢人員年齡最小者17歲，最大者63歲。其中青少年組（＜25歲)者204人，Hp陽性者132人，占64.7%。成年組（＞25歲)者172人，Hp陽性者116人占67.4%。
3 討論
1994年第十屆世界胃腸病學(xué)術(shù)大會認為，Hp感染與DU，GU的發(fā)生密切相關(guān)，與胃癌、淋巴瘤的發(fā)生也有高度可能。研究Hp感染與人類胃病的相關(guān)性有重要意義。目前國內(nèi)外已有該方面的報告約200余篇，但經(jīng)國內(nèi)光盤及手工檢索，尚無高原自然人群Hp感染的流行病學(xué)調(diào)查及其相關(guān)性的研究報告。因此，本項研究具有特殊意義。
據(jù)文獻報道，Hp感染在世界各地都較為常見。不同地區(qū)，不同種族感染率有明顯差異，經(jīng)濟不發(fā)達國家為多見。在同一社區(qū)不同人群的Hp感染率與經(jīng)濟收入、住房條件、衛(wèi)生設(shè)施情況、衛(wèi)生習(xí)慣及受教育程度等多種因素有關(guān)，與性別無關(guān)，隨年齡增長而遞增。趙立群等對我國農(nóng)村自然人群中胃Hp感染率的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村Hp感染率（65.4%)明顯高于城市（40.5%)，成年組（26歲~66歲)和青少年組（15歲~25歲)Hp感染率分別為75.73% 和54.08%（P＜0.001)。本文對西藏高原自然人群中376人進行普查，Hp陽檢率為66%，明顯高于內(nèi)地低海拔經(jīng)濟收入較高的同等城市，與我國農(nóng)村自然人群感染率相近。藏族Hp感染率與漢族Hp陽檢率無顯著差異（P＞0.05)。男性Hp陽性率與女性陽性率與成年組之比有遞增趨勢，但無明顯差異（P＞0.05)。而青少年組Hp陽性率則明顯高于內(nèi)地農(nóng)村青少年組Hp感染率（P＞0.05)。這可能與本文檢試對象中青少年組以藏族為多，Hp感染基礎(chǔ)水平較高，而成人組檢試人員較少、漢族人多，且以26歲~45歲者居多（151/172)之故。
Varia發(fā)現(xiàn)Hp可通過動物傳播給人。在人與人和人與動物之間也可通過唾液或飛沫傳播。Menge等報道Hp可通過水源傳播。楊海濤等報道Hp感染存在一定的家庭和人群聚集現(xiàn)象。本文隨查發(fā)現(xiàn)Hp陽檢率明顯高于內(nèi)地低海拔經(jīng)濟收入較高的同等城市。這可能與日喀則市經(jīng)濟落后，衛(wèi)生及住房設(shè)施差，人員衛(wèi)生及生活習(xí)慣不良，藏族喜吃生牛、羊肉及菜用青稞酒、酥油茶杯的習(xí)慣有密切關(guān)系。
總之，Hp感染率的高低，與海拔高度、民族、性別無明顯關(guān)系，而與人們的經(jīng)濟收入和住房條件、衛(wèi)生、飲食習(xí)慣及受教育程度等密切相關(guān)。預(yù)防Hp感染，應(yīng)重點放在提高人們的物質(zhì)、文化生活水平，改進衛(wèi)生、住房設(shè)施，改善不良的衛(wèi)生、生活習(xí)慣，以減少人類胃病的發(fā)生。
楊大平1 羅珠林2何國貴3 袁廷銀3牟文龍3 張保國3孫蘭英1 劉達金3
1解放軍44醫(yī)藥（貴陽市小河550009)
2成都軍區(qū)總醫(yī)院（成都市天回鎮(zhèn)610083)
3解放軍第八醫(yī)院（西藏日喀則市 857000)
