非潰瘍性消化不良（non－ulcer dyspepsia，NUD)是指非器質(zhì)性病變引起的一組消化不良癥候群，臨床上十分常見。筆者于1990—2～1996—02，采用得樂沖劑門診治療非潰瘍性消化不良238例，獲較好療效，現(xiàn)將體會報告如下。
1 對象和方法
1.1 對象
本組資料均系門診病人，238例中。男108例，女130例。年齡13歲～78歲。病程在1月～20a。多數(shù)病人曾服用解痙止痛劑或制酸劑，效果不佳。
診斷標(biāo)準(zhǔn) ①上腹部或劍突下反復(fù)發(fā)作的疼痛、飽脹、燒心、噯氣、惡心等癥狀持續(xù)4周以上。②內(nèi)鏡檢查排除了腫瘤、糜爛、潰瘍等病變。③實驗室、B超或CT及X線等檢查排除了肝、膽、胰等器質(zhì)性病變。
1.2 方法
選用珠海經(jīng)濟(jì)特區(qū)麗珠制藥廠生產(chǎn)的得樂沖劑，每包含次枸櫞酸鉍110mg。每次1包，于飯前半小時溫開水沖服，每日3次，2周為1療程。癥狀改善后繼續(xù)鞏固1療程。一般服用2～8療程。治療期間不飲牛奶、不飲酒、避免抗酸劑和其他藥物。服藥前及每療程結(jié)束隨訪記錄癥狀變化，并檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能，觀察舌苔情況，詢問大便情況。
2 結(jié)果
治愈（癥狀消失，飲食正常，大便接近常人者)53例，顯效（主要癥狀明顯改善，次要癥狀消失或改善)112例，有效（主要癥狀減輕或改善，次要癥狀無變化)49例，無效（服藥2療程以上，癥狀無變化或加重)11例，總的效率89.9％，因故（白細(xì)胞減少，癥狀加重)中斷治療13例。服藥期間，幾乎所有病人均有舌苔深染，部分病出現(xiàn)黑色糞便，但化驗大便潛血陰性，8例服藥后白細(xì)胞減少至4.0×109/L以下，其一例患者因癥狀緩解有效服藥時間近1年后復(fù)診，白細(xì)胞降至2.3×109/L。對白細(xì)胞減少者停藥服用利血生、維生素B41個月內(nèi)多能恢復(fù)正常。
3 討論
研究表明，NUD與幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，Hp)感染有關(guān)。NUD的Hp陽性率達(dá)43％～79％，而對照組為13％～20％，但也有報道Hp感染達(dá)87％。Hp感染引起的癥狀包括燒心、餐后胞脹是由于炎癥時中性白細(xì)胞的活動，釋放強力的炎性介質(zhì)，活化痛覺神經(jīng)末梢，并引起平滑肌功能失調(diào)；此外，由于，胃蛋白酶的作用，使H+逆擴(kuò)散，繼發(fā)微血管功能失調(diào)。得樂沖劑即膠體次枸櫞酸鉍，是一種水溶性的膠體大分子化合物，具有殺滅幽門螺桿菌和保護(hù)胃腸粘膜的雙重作用，目前已廣泛應(yīng)用治療消化性潰瘍。作者試用得樂對NUD治療，有效率為89.9％，由于條件所限，本組治療結(jié)果缺乏對照組及幽門螺桿菌檢測觀察，是其不足。本文表明得樂對非潰瘍性消化不良的治療，可取得滿意的療效。
陶可勝
山東省肥城礦務(wù)局中心醫(yī)院（271608)
