Hp是胃炎、胃潰瘍的重要發(fā)病原因之一已被確認(rèn)，因此，通過(guò)檢測(cè)明確組織炎癥浸潤(rùn)程度，而后確定治療方案，方可收到滿意的效果�，F(xiàn)將1989－12～1995－10我院收治的2258例患者胃鏡活檢標(biāo)本的幽門(mén)螺桿菌培養(yǎng)情況，報(bào)告如下。
1 對(duì)象和方法
1.1 對(duì)象
對(duì)上消化道癥狀受胃鏡的門(mén)診和住院病人2258人例。其中男1427例，占63.2％，女831例，占36.8％。的齡15歲～76歲，其中，30歲～50歲年齡組占總數(shù)的79.8％。
1.2 方法
胃鏡，日本產(chǎn)GiF—K2：GiF—P101min尿素酶試劑，交通部南能醫(yī)學(xué)院，香港招商局蛇口聯(lián)合醫(yī)院，消化病中心。取活檢于胃竇部近幽門(mén)口2cm處或其它部位病灶周圍，活檢鉗張開(kāi)約0.4cm是關(guān)閉活檢鉗，咬下粘膜組織活檢標(biāo)本約米粒大小，每取一個(gè)部位，活檢鉗均用0.9％生理鹽水內(nèi)刷凈，用酒精紗布擦干，胃鏡用清水，95％酒精，1‰洗必太消毒。Hp培養(yǎng)時(shí)，將內(nèi)裝酶反應(yīng)基質(zhì)的塑料管豎于支架上，內(nèi)加入復(fù)方酚紅深液0.2ml搖勻使之溶解用無(wú)菌鑷子夾取小塊活檢粘膜置于塑料管溶液內(nèi)，觀察1min內(nèi)顏色變化。組織塊周圍的液體紅色為陰性，如全溶液均呈紅色，則為“+++”，如溶液一半為紅色為“++”，如僅胃粘膜標(biāo)本周圍為紅色則為“＋”。如無(wú)鮮紅色產(chǎn)生試驗(yàn)為陰性。Hp感染程度愈重，炎癥改變也愈明顯。
按目前能行的胃鏡診斷標(biāo)準(zhǔn)。鏡檢觀察，Hp感染的胃粘膜表面淡紅色粘液覆蓋，尤以胃竇部粘膜表面為主，于粘膜中靠近或緊貼胃粘膜表層細(xì)胞及胃小凹中，胃腺頸及腺管腔中均有Hp分布，多者侵入上皮細(xì)胞中，呈淡紅，細(xì)小彎曲，螺旋，有的呈S狀似有一定的方向性，粘膜間質(zhì)中，血管擴(kuò)張充血，周圍有散性的紅白細(xì)胞，有的輕度糜爛。
2 結(jié)果
2258例活檢標(biāo)本培養(yǎng)，檢出Hp者共1848例，Hp感染率為81.8％（表2)。2258例不同病種患者中，Hp檢出率基本都在80％左右，盡管殘胃炎、胃息肉、胃癌例數(shù)較少，不能充分說(shuō)明其感染程度，從整體看，仍可認(rèn)為Hp廣泛存在于胃部疾病中。
表2 胃病Hp檢出
|
分組 |
n |
淺表性胃炎 |
萎縮性胃炎 |
胃潰瘍 |
粘膜脫垂 |
胃息肉 |
殘胃炎 |
胃癌 |
|
胃鏡檢數(shù) |
2258 |
1364 |
40 |
292 |
131 |
33 |
24 |
15 |
|
Hp檢出數(shù) |
1848 |
1117 |
328 |
238 |
105 |
27 |
21 |
12 |
|
檢出率(％) |
81.8 |
81.8 |
82.0 |
81.5 |
80.0 |
81.8 |
87.8 |
80.0 |
3 討論
本組2258例觀察結(jié)果，與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果基本一致，表明Hp是上消化道病疾的發(fā)病因素之一. Hp的存在與胃部疾病的蠕動(dòng)及程度有關(guān)，應(yīng)引起足夠的重視。在診斷明確的情況下，有針對(duì)性地確定治療方案，方能收到滿意的效果。
馬貴起
天津市薊縣民醫(yī)院（301900)
