臂后部、前臂后部及手背

　　一、皮膚和淺筋膜

　　臂和前臂后部的皮膚較厚，但移動性很大，而手背皮膚和皮下組織較薄，有毛、內(nèi)含皮脂腺，富有彈性。皮膚有張力線，無羅紋。伸指肌腱在皮下清晰可見。淺筋膜內(nèi)含下列結(jié)構(gòu)：

　　1．淺靜脈

　�。ㄒ�)頭靜脈和貴要靜脈的屬支 在前臂后面有頭靜脈和貴要靜脈的屬支，它們行向前臂前面內(nèi)、外側(cè)，分別匯入貴要靜脈和頭靜脈。

　�。ǘ�)手背靜脈網(wǎng)dorsal venous rete ofhand 由掌背靜脈在手背中部互相吻合而成，多呈網(wǎng)狀，亦有人為弓狀，位于皮神經(jīng)的淺面，它接受指背靜脈和手深部靜脈，其橈側(cè)端與拇指的指背靜脈匯合成頭靜脈，尺側(cè)端與小指的的指背靜脈合成貴要靜脈。

　　2.淺淋巴管

　　臂和前臂后面的淺淋收管的輸出管伴頭靜脈或貴要靜脈上行，手背的淺淋巴管亦與淺靜脈伴行。手背的淋巴管除收納手背的淋巴回流外，也收納手掌遠(yuǎn)側(cè)的淺淋巴管網(wǎng)的匯入，因此，當(dāng)手指或手掌感染時，手背腫脹明顯，這時不能錯誤地在手背切開引流。

　　3.皮神經(jīng)

　　臂后面有臂后皮神經(jīng)和臂外側(cè)下皮神經(jīng)，前臂后面有前臂后皮神經(jīng)，手背及指背有橈、尺神經(jīng)的的手背支。

　�。ㄒ�)臂后皮神經(jīng)posteriorbrachial cutaneousnerve 為橈神經(jīng)在腋腔中發(fā)出的細(xì)支，橫過背闊肌腱，在大圓肌稍下方穿出深筋膜至臂后面、分布于三角肌附著點(diǎn)以下臂后面的皮膚。

　�。ǘ�)臂外側(cè)下皮神經(jīng) inferior lateral brachialcutaneousnerve 為橈神經(jīng)在橈神經(jīng)溝中分出的一細(xì)支，穿肱三頭肌外側(cè)頭及臂外側(cè)肌間隔至淺面，支配臂下半部外側(cè)的皮膚。

　　（三)前臂后皮神經(jīng)posterior antebrachialcutaneousnerve較粗大，亦由橈神經(jīng)在橈神經(jīng)溝中分出，于臂外側(cè)下份穿肱三頭肌外側(cè)頭及臂外側(cè)肌間隔，沿臂外側(cè)間隔，沿臂外側(cè)下降，經(jīng)肱骨外上髁后方至前臂后面，分布于前臂后面直至腕關(guān)節(jié)的皮膚。

　�。ㄋ�)橈神經(jīng)手背支 為橈神經(jīng)淺支的直接延續(xù)，淺支在前臂中，下1/3交界處穿出深筋膜轉(zhuǎn)向手背，易名為手背支。該支向下越過前臂下端橈側(cè)諸肌腱的表面進(jìn)入手背，分支分布于手背橈側(cè)半皮膚及橈側(cè)兩個半指背的皮膚。

　�。ㄎ�)尺神經(jīng)手背支為尺神經(jīng)在腕上方的分支，在尺骨頭上方穿出深筋膜，向下外進(jìn)入手背，分支分布手背尺側(cè)半皮膚及尺側(cè)兩個半指背的皮膚（圖5-11)

　　二、深筋膜

　　臂后面的深筋膜包繞肱三頭肌；前臂后面的深筋膜厚而堅(jiān)韌，在兩側(cè)分別與尺，橈骨緊緊地連在一起。（詳見本章第四節(jié))。在橈腕關(guān)節(jié)背面，深筋膜增厚形成腕背側(cè)韌帶，又名伸肌支持帶，其橈側(cè)附于橈骨下端外側(cè)緣，尺側(cè)連于尺骨莖突和三角骨。腕背側(cè)韌帶向深面發(fā)出5個隔板，分別附于橈骨下端背面和尺骨頭背面，使韌帶與橈、尺骨下端背面形成6個管道，供伸肌腱通過。

　　三、臂后群肌

　　臂后群肌僅有一塊強(qiáng)大的肱三頭肌，受橈神經(jīng)支配。肱三頭肌與肱骨橈神經(jīng)溝構(gòu)成橈神經(jīng)管（肱骨肌管)。肘關(guān)節(jié)后面的肘肌也列入臂后群肌，亦受橈神經(jīng)支配。

臂部后群肌的名稱、起止、作用及神經(jīng)支配

[1] [2] [3] [4] [5] 下一頁