腎實(shí)質(zhì)主要由許多腎單位組成，一個(gè)腎單位（圖2-37)包括腎小體和腎小管兩部分，腎小體是由血管球（一團(tuán)蟠曲的動(dòng)脈性毛細(xì)血管球)和包在血管球外面的腎小囊（腎小管盲端凹陷而成的杯狀雙層囊)構(gòu)成，是泌尿部分，位于腎皮質(zhì)內(nèi)，肉眼看呈細(xì)小顆粒狀。腎小管是細(xì)長(zhǎng)彎曲的管道，續(xù)于腎小囊，收集腎小體泌出的尿液向外輸出，在輸出過(guò)程中，對(duì)其中有用的物質(zhì)和大部分水分還有重吸收作用，可見(jiàn)腎小管的功能除參與排泄某些代謝廢物，還與調(diào)節(jié)體內(nèi)水、電解質(zhì)、酸堿平衡等有重要關(guān)系，這在保持內(nèi)外環(huán)境穩(wěn)定方面起重要作用。腎小管的迂曲部分在皮質(zhì)內(nèi)圍繞于腎小體的周圍，直行的部分位于髓質(zhì)內(nèi)，許多腎小管的末端匯集成集合管，再合并形成乳頭管開口于腎乳頭。
圖2-37 腎單位模式圖
腎的表面由內(nèi)向外還有纖維囊、脂肪囊和腎筋膜等三層被膜包繞，腎的血管、神經(jīng)見(jiàn)后述。
二、腎盞、腎盂和輸尿管
腎盞（renal calices)和腎盂（renal pelvis)是排尿管的起始部分。腎小盞呈漏斗狀，緊緊包繞著腎乳頭，以收納由乳頭管泌出的尿液，一個(gè)腎小盞包繞著1個(gè)或2個(gè)腎乳頭，每2～3個(gè)小盞集合成腎大盞。大盞2～3個(gè)最后合并形成漏斗形的腎盂，腎盂向腎門方向逐漸變窄，出腎門后續(xù)于輸尿管。
輸尿管（ureter)長(zhǎng)約30厘米，自腎盂起始后，首先沿腹后壁下行，再沿盆腔側(cè)壁至盆底，向內(nèi)下斜穿膀胱壁，開口于膀胱。輸尿管壁有較厚的平滑肌層，可節(jié)律性蠕動(dòng)，使尿液不斷流入膀胱，當(dāng)膀胱充滿尿液后，由于膀胱內(nèi)壓力升高，將輸尿管末段壓扁，從而保證尿液不能逆流。醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站www.med126.com
三、膀胱
膀胱（urinary bladder)是暫時(shí)儲(chǔ)存尿液的肌性囊。上連輸尿管，下接尿道。位于小骨盆腔內(nèi)。前為恥骨聯(lián)合，后方在男性有精囊腺、輸精管和直腸（圖2-39)，在女性有子宮和陰道（圖2-42)。
成人膀胱空虛時(shí)，膀胱頂不超過(guò)恥骨聯(lián)合上緣，幼兒的膀胱位置比成年人高，幾乎完全位于腹腔內(nèi)，隨著年輪的增長(zhǎng)，膀胱逐漸下降到盆腔內(nèi)，老年人因盆底肌的托載能力減弱所以位置較低。
膀胱的形狀、大小和壁的厚薄隨所貯存的尿量而變化，一般成人容量約為300～500毫升。
膀胱壁由粘膜、粘膜下膜、肌膜和外膜組成。肌膜主要是縱橫交錯(cuò)的平滑肌束叫逼尿肌，膀胱下口即尿道內(nèi)口處有發(fā)達(dá)的環(huán)行平滑肌叫尿道內(nèi)括約肌。當(dāng)尿液在膀胱內(nèi)充盈到一定程度時(shí)（一般為300～400毫升)，逼尿肌受到牽張而收縮，括約肌松弛引起排尿，尿液排空后，又恢復(fù)到括約肌收縮、逼尿松弛的貯尿狀態(tài)。
四、尿道
尿道（urethra)是排尿管道的最后一段，由膀胱下口（尿道內(nèi)口)開始，末端直接開口于體表。男、女尿道有很大不同。男性尿道（male urethra)既是排尿路，又是排精路，它和男性生殖器官的前列腺、陰莖等關(guān)系密切，所以，將之放在男性生殖系統(tǒng)中描述，女性尿道（female urethra)是一條獨(dú)立的肌性管，長(zhǎng)約4厘米，由尿道內(nèi)口起始，向前下方，穿過(guò)盆底的尿生殖膈后，以尿道外口開口于陰道前庭。在穿過(guò)尿生殖膈處，有橫紋肌性的括約肌環(huán)繞。
