六、鋇餐X線全消化道檢查
可了解小腸分泌與運(yùn)動(dòng)功能及有關(guān)病變，如腸管擴(kuò)張，狹窄、粘膜皺襞改變、憩室、瘺管等。
七、小腸粘膜活檢
可通過空腸鏡檢查或小腸粘膜活檢器，鉗取空腸粘膜活組織檢查，也可通過結(jié)腸鏡逆行插入回腸末端取回腸粘膜組織檢查，診斷價(jià)值很大。
診斷
根據(jù)臨床表現(xiàn)可疑吸收不良綜合征者，先作糞便脂肪及X線鋇餐檢查，確定吸收不良存在；進(jìn)一步檢查尋找吸收不良的病因，制定治療計(jì)劃，觀察療效，驗(yàn)證診斷。具體診斷步驟可參考表2－6－1
表2－6－1 消化吸收不良綜合征診斷步驟
表中注① 小腸X線檢查結(jié)果分析 注②空腸粘膜病變分析
1、正常所見：①胰腺功能不良；②膽鹽缺乏。
2、小腸擴(kuò)張，粘膜正�；虬欞畔�；①熱帶脂肪瀉；②非熱帶脂肪瀉；③腸梗阻；④硬皮病；⑤糖尿病；⑥特發(fā)性小腸假性梗阻；⑦內(nèi)臟神經(jīng)官能癥。
3、皺襞規(guī)則但增厚，擴(kuò)張或不擴(kuò)張：①水腫；②淋巴管擴(kuò)張；③淀粉樣變性。
4、皺襞不規(guī)則或結(jié)節(jié)樣增厚，伴或不伴擴(kuò)張；①肉芽腫性疾�。ǹ寺〔 ⒔Y(jié)核病、組織胞漿菌病)；②Whipple病；③淋巴瘤；④卓－艾綜合征；⑤寄生蟲；⑥異常球蛋白血癥及淋巴增厚生；⑦淀粉樣變性；⑧嗜酸細(xì)胞性胃腸病；⑨系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
1、正常：①胰腺功能低下；②細(xì)菌過多繁殖，膽鹽缺乏。
2、非特異性改變：①克隆�。虎诩�(xì)菌過多繁殖。
3、特異性改變：①熱帶脂肪瀉；②嗜酸細(xì)胞增多；③皰疹性皮炎；④異常球蛋白血癥；⑤Whipple病；⑥賈第蟲病；⑦淀粉樣變性；⑧無β-脂蛋白血癥；⑨淋巴瘤；⑩球蟲病；⑾肥大細(xì)胞病。
治療
病因明確者針對(duì)病因治療，輔以對(duì)癥治療；病因不明確者積極進(jìn)行對(duì)癥及補(bǔ)充性治療。腹瀉頻繁者可給解痙劑或氯哌酰胺（咯哌丁胺、Loperamide商品名易蒙停)以減少腹瀉次數(shù)。調(diào)整飲食，靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)、蛋白質(zhì)、各種維生素、電解質(zhì)。如靜脈滴注脂肪乳、白蛋白、維他利匹特N（Vitalipid N,一種含維生素A、D2、E、K1等的乳劑)、水樂維他N（Soluvit N，一種含維生素B1、B2、B6、煙酰胺、泛酸、維生素C、H、B12、葉酸等水溶性維生素注射液)等，必要時(shí)輸血漿或全血。
