| 疾病名稱（英文) | histoplasmosis |
| 拚音 | ZUZHIBAOJIANGJUNBING |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 感染性疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 組織胞漿菌病是由莢膜組織胞漿菌感染引起的一種侵犯淋巴網(wǎng)狀系統(tǒng)為主的、有高度傳染性的深部真菌病。臨床表現(xiàn)為不規(guī)則發(fā)熱，消瘦，白細(xì)胞減少，貧血，肝、脾、淋巴結(jié)腫大，皮膚、粘膜及其他內(nèi)臟損害。部分患者可無癥狀。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 病原菌分為兩型：流行在美洲為小型組織胞漿菌，在非洲為大型組織胞漿菌�；颊呒S便及排泄物亦帶有病菌。在流行地區(qū)從土壤或空氣中皆可分離出本菌。帶菌的灰塵可從上呼吸道傳入，兒童還可通過消化道感染。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | 非洲型常通過皮膚侵入。患者以老人和兒童較多。1955年中國在廣州發(fā)現(xiàn)首例，以后常州、北京相繼各發(fā)現(xiàn)一例。除常州以外，患者都是從國外流行區(qū)歸來的華僑。 |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 兩型組織病理改變基本相同。美洲型在吞噬細(xì)胞內(nèi) 有少量的呈酵母樣形體的莢膜組織胞漿菌，用蘇木紫-伊紅染色可見圓或卵圓形小體，繞有一個(gè)空隙，即為莢膜，病菌（包括英膜)直徑3-4μm。非洲型病理變化為化膿性肉芽腫，可見中性粒細(xì)胞和巨細(xì)胞，在巨細(xì)胞內(nèi)可見12-15μm直徑的厚壁孢子。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 對有發(fā)熱、貧血、白細(xì)胞減少的病人，尤其同時(shí)有淋巴結(jié)、肝、脾腫大者應(yīng)懷疑本病的可能。真菌檢查陽性是診斷本病的可靠根據(jù)。組織胞漿菌素皮膚試驗(yàn)，對美洲型診斷有一走幫助。如在早期有原發(fā)性肺感染，可結(jié)合X線胸片檢查確定。組織胞漿菌素皮膚試驗(yàn)對播散性病例無診斷價(jià)值。血清補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)在感染6周后可呈陽性，效價(jià)大于1：32或不斷增高時(shí)有診斷價(jià)值，表示病情惡化，反之則表示好轉(zhuǎn)。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | （1)美洲型：①原發(fā)性肺組織胞漿菌�。涸谖氪罅挎咦雍�，經(jīng)7-14d潛伏期，突然出現(xiàn)高熱、胸痛、呼吸困難、衰弱等癥狀。大多漸趨痊愈，有的可轉(zhuǎn)為慢性，肺部可有空洞形成。②原發(fā)性皮膚粘膜組織胞漿菌�。狠^少見。多表現(xiàn)為口腔、咽喉、外生殖器潰瘍，亦可為肉芽腫、結(jié)節(jié)、斑塊、壞死性丘疹或膿腫。③播散性組織胞漿菌病：損害呈全身性，尤以淋巴網(wǎng)狀系統(tǒng)為甚。除肺及粘膜病 變外，肝、脾和淋巴結(jié)常腫大，有發(fā)熱、貧血、消瘦、白細(xì)胞和血小板減少。約半數(shù)患者有皮膚粘膜損害，表現(xiàn)為硬的斑塊，以后逐漸潰爛。 （2)非洲型：①皮膚粘膜損害：有淺表肉芽腫、皮下組織膿腫，有時(shí)在舌和頰粘膜可見直徑為1cm左右的丘疹。②骨損害：主要表現(xiàn)為骨髓炎，伴骨質(zhì)破壞，損害單個(gè)，局限于四肢、顱骨或肋骨。③播散型：亦以淋巴網(wǎng)狀系統(tǒng)為主，除廣泛皮膚和骨損害外，尚有淋巴結(jié)、肝和脾腫大，發(fā)熱，消瘦，貧血等。病程常為急性進(jìn)行性，如不及時(shí)治療，易致死亡。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | 真菌以鏡檢、培養(yǎng)及病理組織檢查均有診斷價(jià)值。涂片用瑞忒或姬姆薩染色，美洲型可見2-4μm直徑、卵圓型、有莢膜的孢子。酵母型可在37℃血瓊脂培養(yǎng)，與染色涂片和病理切片所見相同。真菌型可 在25℃葡萄糖蛋白陳瓊脂培養(yǎng)，有典型的齒輪狀大分生孢子，傳染性很大。非洲型在巨細(xì)胞內(nèi)呈12-15μm直徑的厚壁孢子，芽生，頸粗，類似皮炎芽生菌，其真菌型與美洲型相同。對培養(yǎng)陰性的可疑病例可用小鼠腹腔注射，2周后可致死亡，尸解可協(xié)助診斷。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 治療方法根據(jù)不同類型而異，播散型患者以兩性霉 素B為最佳，如無效，則可采用磺胺嘧啶或雙嘧啶等。克霉唑、酮康唑、大蒜素、氟胞嘧啶等均可采用。原發(fā)性皮膚粘膜組織胞漿菌病，早期可用外科手術(shù)切除，但手術(shù)前后宜應(yīng)用一段時(shí)間兩性霉素B。原發(fā)性肺組織胞漿菌病不經(jīng)治療，�？勺杂� |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
