在胚胎期、肝臟有3條動脈供血，分別來源于胃左動脈、腹腔動脈和腸系膜上動脈，這3條動脈分別供應(yīng)肝臟的不同部位。出生后，一般保留一條動脈，大部分為起源于腹腔動脈的動脈，由其分出左、右肝動脈供應(yīng)左、右半肝。偶爾也可見起源于胃左動脈的動脈或起源于腸系臘上動脈的動脈。但也有2條動脈并存的情況，如起源于腹腔動脈和起源于胃左動脈（255)，起源于腹腔動脈和起源于腸系臘上動脈（10%)，而起源于胃左動脈和起源于腸系膜上動脈的2條動脈同時存在的情況比較少見。此外，還有5%的人像胚胎期一樣，3條動脈同時存在[2]。這種起源于腹腔動脈以外的肝動脈稱為迷走肝動脈，如果肝臟沒有起源于腹腔動脈的動脈供血時，此種異位起源的肝動脈稱替代動脈，如果在常見肝動脈類型外，還有一支這種異位起始的動脈供應(yīng)肝臟的一部分血流，這種肝動脈稱副肝動脈（圖2-4A，2-4B)[3]。
肝移植外科醫(yī)生還必須十分熟悉肝動脈的變異情況，因為這在供肝獲取和血管吻合過程中都十分重要。[4]
圖2-4A 右肝動脈異位起源
1. 起源于腸系膜上動脈2.直接起源于腹主動脈
圖2-4B 左肝動脈異位起源
1.起源于右肝動脈2.起源于脾動脈3.起源于胃右動脈或肝總動脈4. 起源于胃十二指腸動脈5.起源于胃左動脈6.起源于腹腔動脈
解剖學(xué)資料表明，大約有305的肝臟存在著肝動脈變異，從總體上看，在肝動脈正常和變異的情況下，術(shù)后動脈并發(fā)癥的發(fā)生率沒有明顯差異，但是，如果需要行多處肝動脈吻合或需要將供體肝動脈與受體腹主動脈吻合，那么，術(shù)后動脈并發(fā)癥的發(fā)生率明顯升高[5]。
在活體肝移植時，術(shù)前對供體行肝動脈造影檢查是必要的。如果左肝動脈直徑小于2mm、肝左外葉有雙動脈血供或供體本身存在血管疾病，一般不能作為供體。如果從左肝動脈發(fā)出一較粗的分支供應(yīng)右半肝，也不應(yīng)作為供體[6]。
