另外在顏面還可沿輪廓線或區(qū)域之間的分界線作切口，如鼻旁，鼻翼旁，耳廓前，發(fā)際緣，下頜緣等較隱蔽處。
在作切口時，要用鋒利的刀，一次垂直切透皮膚全層，切忌反復拉鋸式切開，造成不整齊的切口線。防止切口呈斜面，縫合后將成為一側隆起的瘢痕。（如圖1－55)
A 垂直切口與愈合后的效果 B 切口歪斜愈合后表面不平整
圖1－55 垂直切口與歪斜切口愈合的效果
2．剝離
在手術中應以銳剝離為主，剝離應密切注意剝離平面，以免出血過多，在皮瓣形成的剝離中尤應注意層次，以防深一刀淺一刀而損傷皮瓣中的血管網(wǎng)，造成選端皮瓣壞死。遇有神經(jīng)血管時宜仔細辯認清楚后可考慮鈍性剝離，以防切斷或損傷。
在剝離時，術者自己或助手應用小皮鉤將欲剝離的一面輕輕提起露出需分離的界面以利輕推剝離（又稱劈裂剝離)的施行。
3．止血
整形外科手術有二種情況，一種創(chuàng)面較大的出血多，止血任務繁重，一種是手術精細，止血要求損傷小，使術后反應輕微。
深部手術，大型皮瓣轉移電凝止血法還是可以使用的，但為了減少組織損傷建議最好用雙極電凝或微型電凝以減少組織炭化的范圍。
較廣泛的滲血創(chuàng)面可以采用溫濕鹽水紗布壓迫止血法，注意溫度不可過高（56°C左右)，堅持壓迫3～5分鐘，才能湊效。
腎上腺素溶液局部應用有暫時止血效果，但繼發(fā)出血及皮片、皮瓣下血腫發(fā)生率較高，故最好不用此法。
結扎止血法是最常使用，也是效果最為確切的方法，為了平穩(wěn)而不致扯脫，建議學習與熟煉雙手打結法并打成三結。
比較難以止血的地方還可以采用縫合結扎的止血方法。
在上肢或下肢手術還適當應用充氣和橡皮片驅血止血帶以減少術中失血。
4．縫合
理想的整形外科縫合，應該是分層縫合，確切對位，松緊適度，深部不留死腔，皮膚層無張力。在止血徹底的基礎上細致的縫合，避免大針粗線，避免層次錯位，從深到淺逐層縫合。使死腔消滅到皮膚表面時已基本合攏，而不存在張力。
各種縫合方法有不同的目的與要求，如垂直褥式縫合；水平褥式縫合；三角皮瓣尖端縫合法；間斷縫合，連續(xù)毯邊縫合法等（圖1－56)均有各自的適應情況與要求。
5．引流
廣泛的剝離創(chuàng)面，常由于滲血或止血不完善術后造成血腫、積液或感染。故此類手術后的引流，往往是一必要的措施。引流的方法有：橡皮片，半邊導尿管，香煙引流，及負壓引流�？梢暡煌闆r選用。引流條一般術后48～72小時拔除，負壓引流可延至3～4天再拔除。
6．包扎固定
手術后傷口的包扎固定應視為手術的重要步驟之一，在一定程度上影響手術的成敗，如皮片游離移植術后，若包扎固定不妥，皮片可因移動而失敗。耳，鼻器官再造術后的包扎塑形固定亦非常重要。
圖1－56 各種縫合皮膚切口的方法
