實驗室檢查對意識障礙或昏迷病人的診斷幫助較大，一般應先做常規(guī)檢查，必要時再做血液化學和其他特殊檢查。
一、尿常規(guī)
原因不明的病人，均應查尿常規(guī)。
（一)尿糖和酮體 從檢查結果可能考慮到的病因見下表（表8-3)。
表8-3檢查尿糖和酮體鑒別昏迷病因
| 尿糖 | 尿酮體 | 糖尿病史 | 降血糖藥 | 可能病因 |
|
（－) |
（－) |
無 | 可除外糖尿病酸中毒及高滲性非酮癥昏迷（但腎閾高者除外) | |
| 有 | 胰島素、磺脲類 | 低血糖昏迷 | ||
| （+) | 無 | 饑餓性酮癥 | ||
| （－)～（+) | （－)～（+) | 有 | 雙胍類 | 乳酸性酸中毒 |
|
（+) |
（－) | 有或無 | 糖尿病合并其他原因的昏迷 | |
| （－)、弱陽性 | 有或無 | 高滲性非酮癥性糖尿病昏迷 | ||
| （+) | 有或無 | 糖尿病酮癥酸中毒 |
（二)尿蛋白 大量并伴有紅、白細胞，管型者，應考慮尿毒癥的可能。
�。ㄈ�)尿三膽 尿膽紅質陽性，尿膽原大于1：20者，提示有肝損害。
二、血常規(guī)
（一)白細胞 全部病人均應作白細胞計數，白細胞增高者，應考慮感染、炎癥、脫水及其他應激情況。白細胞減少，要懷疑血液病或脾機能亢進。
�。ǘ�)血紅蛋白 凡懷疑內出血、貧血者，應查血紅蛋白。
�。ㄈ�)血小板 有出血傾向者，要查血小板計數。血小板計數低者，應考慮血液病的可能性。
（四)其他 懷疑為一氧化碳中毒者，應作一氧化碳定性試驗。
三、大便常規(guī)
�。ㄒ�)鏡檢 腹瀉或疑為中毒性痢疾者，應作大便鏡檢，必要時作肛查取大便標本。
（二)潛血試驗 疑為黑便或有內出血可能者，應作大便潛血試驗。
四、腦脊液檢查
疑為中樞神經系統(tǒng)病變者，都應作腦脊液檢查。
（一)壓力 增高示顱內壓增高。
（二)常規(guī)和生化（蛋白、糖、氯化物)檢查 肉眼或鏡下血性腦脊液，如能排除穿刺創(chuàng)傷所致，應考慮顱內出血。腦脊液檢查正常而臨床上有偏癱，應考慮缺血性腦血管病。腦脊液壓力高而常規(guī)和生化正常者，可能是中毒性或代謝性腦病。腦脊液中白細胞增多則提示感染或炎性疾患。腦脊液細胞數正常而蛋白增高則可能為顱內腫瘤、脫髓鞘疾病或感染性多發(fā)性神經根炎。
（三)其他檢查 符合化膿性腦膜炎的腦脊液表現者，應作革蘭染色涂片找細菌及培養(yǎng)，并作藥物敏感測定。符合結核性腦膜炎者，應作薄膜涂片染色找結核菌。符合真菌性腦膜炎者，應離心沉淀，用墨汁染色涂片找真菌。腦脊液尚可作多種血清免疫檢查，如免疫球蛋白、梅毒反應、寡克隆區(qū)帶等。也可作細胞學檢查。醫(yī)學全.在線bhskgw.cn
五、嘔吐物檢查
凡疑為藥物或毒物中毒，如有嘔吐物，應保留作特殊檢查。如無嘔吐物，應插胃管取胃內容物檢查。
六、其他有選擇的檢查
�。ㄒ�)疑為糖尿病昏迷者 應檢查血糖、尿素氮、二氧化碳結合力以及血鉀、鈉、氯化物。
�。ǘ�)疑為尿毒癥者 應檢查尿素氮，二氧化碳結合力以及血鉀、鈉、氯化物。
�。ㄈ�)疑為肝昏迷者 應檢查血氨和肝功能。
�。ㄋ�)疑為肺性腦病者 應檢查血液氣體分析和血液酸堿度。
（五)疑為心臟疾患者 應作心電圖或心電示波監(jiān)護。
�。�)疑為有機磷中毒者 應檢查血膽堿脂酶活性。
七、X線檢查
有助于尋找隱匿病因，如頭顱X相可發(fā)現顱骨骨折，胸部X相可發(fā)現肺部腫瘤或炎癥，腹部X相可發(fā)現腸梗阻征象等。
八、電子計算機斷層掃描（CT檢查)
對顱內、胸腔、腹腔內病變都有較高的診斷價值。在意識障礙的原因較難確定時，應考慮作CT檢查，特別是頭顱CT檢查，對鑒別診斷幫助較大。
