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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學全在線 > 理論教學 > 臨床? > 婦產科學 > 正文:第二節(jié) 胎兒附屬物的形成
    

胎兒附屬物的形成

 

  (五)內分泌作用 胎盤產生以下幾種激素:

  1.絨毛膜促性腺激素(hCG) 絨毛膜促性腺激素是一種糖蛋白激素,來源尚不甚清楚,但其分泌量大致與郎罕氏細胞的發(fā)育和消退相平行。受精后20天,即妊娠35天尿中就可出現(xiàn),至妊娠45天濃度上升,60天時濃度最高,以后逐漸下降,妊娠第18周時降至最低水平,維持到分娩,產后4天左右消失。其主要功能是使黃體發(fā)育至妊娠黃體,以維持妊娠,直到胎盤功能分泌足夠的類固醇激素來代替卵巢的分泌,并能刺激雌性和雄性動物的性腺活動,臨床用以診斷早期妊娠。

  2.雌激素 雌激素由絨毛合體細胞產生,從妊娠第17周開始即在母血中逐漸增加,胎盤能使雌酮和雌二醇互相轉化,雌三醇的產生需要胎盤和健康胎兒的共同使用。尿中雌三醇量是測定胎兒胎盤功能的一個很好的指標。

  3.孕激素 孕激素亦由合體細胞產生。

  4.胎盤生乳素(HPL)是在合體細胞中貯存的一種蛋白類激素,具有垂體生長激素和催乳激素相似的免疫、化學和生物特征;胎盤生乳素有協(xié)同絨毛膜促性腺激素維持妊娠黃體的作用;能促使乳腺發(fā)育;使脂肪分解成游離脂肪酸,供做母體能源;抑制糖原異生,將節(jié)省下來的蛋白質和葡萄糖供給胎兒。

 。)免疫功能

  胎盤的構造使母子血不直通,首先消除了第一次排斥的必要條件。妊娠末期胎盤與母體間有一層纖維蛋白樣物沉著,滋養(yǎng)葉細胞外有一層透明質酸和唾液酸組成的纖維樣物質包繞,可能形成一個屏障阻斷細胞抗原。此外,胎盤所產生的類固醇激素和蛋白類激素也可能起一定的免疫抑制作用。

  三、臍帶

  臍帶是胚胎發(fā)育過程中羊膜囊擴大包圍體蒂及卵黃囊而形成的索狀物。外為羊膜,內為來自胚外中胚層的膠樣結締組織,稱為華通氏膠,內有一條臍靜脈和兩條臍動脈。臍帶一端連接胎兒臍輪,一端連接胎盤,保持胎兒和胎盤間的聯(lián)系,保證胎兒在子宮內有一定的活動度。其平均長度為45~55cm,直徑1~1.5cm,常有螺旋狀扭轉。過長易繞胎頸和胎體,影響胎兒正常發(fā)育;過短可影響胎兒娩出或分娩時引起胎盤早期剝離。臍帶受壓可危及胎兒生命。www.med126.com

  四、羊水

  羊膜腔中的液體稱為羊水,一般認為羊水是來自母體血漿通過胎膜透析,羊膜上皮細胞分泌和胎兒的尿液。羊水與母體血漿之間經常進行交換,約90分鐘交換50%。妊娠后半期通過胎兒吞咽羊水和排尿也參與控制羊水量。

  妊娠前半期羊水澄清,后期因內含胎兒脫落的毳毛、皮膚細胞和胎脂,略顯混濁。隨著妊娠月份增長羊水量也增加,足月妊娠時羊水量為500~1000ml,比重為1.007~1.035之間,呈堿性或中性反應。羊水能防止羊膜與胎兒體表相粘連,保護胎兒免受外來的傷害;使胎兒周圍環(huán)境溫度保持相對恒定:胎兒在宮腔內有一定限度的活動;并給胎兒一定的營養(yǎng);臨產后羊水還可傳導宮腔壓力,促使宮頸口擴張;破膜時羊水還有沖洗陰道的作用,可減少感染。

  羊水是維持胎兒生命和發(fā)育不可缺少的生活環(huán)境,羊水中的各種化學物質隨妊娠進展而發(fā)生變化。由于胎兒與羊水有著密切的關系,能很好地反映胎兒的生理和病理狀態(tài),故產前羊水檢查可判斷胎兒情況,診斷遺傳性疾病、胎兒畸形、胎兒胎盤功能、胎兒成熟度和母子血型不合等。

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