| 疾病名稱（英文) | cellulitis |
| 拚音 | FENGWOZHIYAN |
| 別名 | 中醫(yī)：癰，發(fā)被， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 球菌性皮膚病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 蜂窩織炎是一種急性、亞急性或慢性的疏松結(jié)締組織炎癥。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 通常認為與鏈球菌感染有關(guān)，但其它細菌如葡萄球菌、流感桿菌、大腸桿菌和厭氧桿菌亦可致病，化學(xué)刺激或異物存留于軟組織中，也可繼發(fā)感染引起蜂窩織炎。本病常繼發(fā)于創(chuàng)傷和潰瘍，也可發(fā)生在正常皮膚，尤其在患有淋巴管性、腎性或墜積性水腫的人中。 |
| 中醫(yī)病因 | 蜂窩織炎相當于祖國醫(yī)學(xué)的癰和發(fā)被，好發(fā)于頸、喉、臍、臀等部位，本病多為風(fēng)熱毒邪侵犯及濕熱蘊結(jié)而形成。 |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標準 | |
| 中醫(yī)診斷 | 本病應(yīng)首辨發(fā)病部位，以明確病之輕重；一般發(fā)生在結(jié)喉處者，病變較重，來勢暴急，應(yīng)當重視，其次為頸部兩側(cè)，病情易變。再者本病應(yīng)辨清風(fēng)熱和濕熱，有時風(fēng)熱容易兼挾濕熱，都需進行辨證論治。 一、風(fēng)熱侵襲 證候：局部紅、腫、熱、痛，伴惡寒發(fā)熱頭痛，口干，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。 辨析：風(fēng)熱病毒挾痰蘊結(jié)于頸、喉結(jié)、臍等部位，熱壅血瘀，血肉腐敗而發(fā)上證。 二、濕熱挾毒 證候：局部紅、腫、熱、痛，容易化膿，化膿后膿出臭穢，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。 辨析：濕熱挾毒薰蒸肌膚，毒壅肉腐，肉腐為膿。舌苔黃膩，脈滑數(shù)為濕熱蘊結(jié)之征。 |
| 西醫(yī)診斷標準 | 急性蜂窩組織炎診斷標準: 1.初起局部呈彌漫性紅腫，境界不清，凹陷性水腫，嚴重者其上可發(fā)生水皰，中央炎癥顯著，病變位置較深者，紅腫多不明顯，只有局部水腫和深部壓痛。以后組織逐漸溶解、軟化，出現(xiàn)波動，破潰而形成潰瘍，2周左右結(jié)疤而愈，亦有不破潰者，炎癥浸潤自然吸收而消退。 2.好發(fā)于下肢、足背、顏面、外陰及肛周等部位。 3.局部疼痛劇烈，伴寒戰(zhàn)、高熱等全身中毒癥狀，血中嗜中性白細胞計數(shù)增高。 4.嚴重者可伴發(fā)淋巴管炎、壞疽、轉(zhuǎn)移性膿瘍及敗血癥。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 1.局部有紅、腫、熱、痛，紅色較暗，隆起不明顯，邊界不清，中央處顏色較周圍深，有時也可出現(xiàn)捻發(fā)音。 2.感染嚴重者，病變中央?yún)^(qū)，容易形成壞死，常伴有不同程度的全身癥狀。 3.病變部位淺者，組織較疏松，腫脹明顯而疼痛較輕。病變部位致密者，則腫脹不明顯，疼痛較劇烈，全身癥狀較重。 4.常并發(fā)淋巴管炎及淋巴結(jié)炎。 5.口底部蜂窩織炎，可引起講話飲食困難，加之喉頭水腫，常導(dǎo)致呼吸道阻塞，甚至窒息，應(yīng)引起注意。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 應(yīng)與丹毒鑒別：蜂窩織炎常侵犯皮下筋膜下組織，好發(fā)部位為四肢、頸部，色為暗紅，中間明顯，四周較淡，邊緣不清，無復(fù)發(fā)，無后遺癥。丹毒常侵犯皮膚或粘膜內(nèi)網(wǎng)狀淋巴管，好發(fā)于小腿及面部，色為鮮紅，中間較淡，邊緣清楚，常復(fù)發(fā)，下肢反復(fù)發(fā)生可致象皮腫。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標準 | 急性蜂窩組織炎療效判定標準: 治愈：局部及全身癥狀體征消失，破潰者創(chuàng)面愈合。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 一、非手術(shù)治療 1.適當休息，局部制動，患處抬高，加強營養(yǎng)。 2.局部可用50%硫酸鎂溶液濕熱敷，或用金黃膏外敷，也可作紫外線或超短波治療。 3.對癥處理，劇痛者給止痛劑，如消炎痛25mg/次，3次/日，口服。 4.抗生素，常選青霉素G，560μ/次，1次/日，靜滴；或先鋒霉素V，5g/次，1次/日，靜滴，連用2周。 二、手術(shù)治療 1.形成膿腫，應(yīng)及時切開引流。 2.炎癥廣泛，皮下壞死嚴重者，應(yīng)作廣泛的多處切開引流。 |
| 中醫(yī)治療 | 本病根據(jù)其轉(zhuǎn)化，應(yīng)根據(jù)不同階段，靈活應(yīng)用消、托、補三法，初、中期應(yīng)用疏風(fēng)清熱，解毒散結(jié)，清利濕熱。后期應(yīng)酌情應(yīng)用補法。 一、辨證選方 1.風(fēng)熱侵襲 治法：散風(fēng)清熱，化痰解毒。 方藥：普濟消毒飲合銀翹散加減：銀花15g，連翹20g，板藍根30g，赤芍15g，薄荷10g，黃連15g，大青葉15g，蒲公英15g，牡丹皮15g，甘草3g。水煎，每日1劑，分2次服。 2.濕熱挾毒 治法：清熱利濕，和營托毒。 方藥：萆薢分清飲加減：萆薢30g，車前子（布包)30g，苦參15g，黃連12g，木通15g，瞿麥30小龍膽草30g，川牛膝15g。水煎，每日1劑，分2次服。 二、外治法 1.破潰：宜提膿祛腐，用八二丹或九一丹，并用藥線引流，再用金黃膏或玉露膏蓋貼。 2.收口：膿腐已盡，宜生肌收斂，以生肌散摻入瘡口中。 |
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