（五)治療
手術療法：仍是目前較好的治療方法。如是單眼，腫瘤尚局限于眼球內時，要早期行眼球摘除術。手術時切斷的視神經不能短于1厘米。術后病理檢查，如發(fā)現(xiàn)腫瘤已侵及視神經殘端者，應進行放療，如眶內容亦受累還應進行眶內容剜除術，術后放療加化療。
2．放射療法：
�。�1)如腫瘤已達球外期，且大者，可先作放療，使腫瘤縮小后再行眶內容剜除術，術后繼續(xù)進行放療。
�。�2)如雙眼均有腫瘤時，除對較嚴重的一眼進行手術外，較輕的一眼盡量爭取作放療和/或化療。近年來利用電子加速器產生的高能X線比60鈷高，而且還可產生高能電子束，用它照射腫瘤，尚可通過電子計算機，計算出達到眼球及眼眶的放射劑量分布情況，及時核對治療參數(shù)，使腫瘤接受一致的高劑量。亦可在小的腫瘤處植入氡子（radon seeds)。還可用106釕或106鍺施用器局部貼敷，亦可收到較好療效。
3．冷凍療法：對位于赤道部以前的視網膜周邊部孤立的較小的腫瘤，可行冷凝術，溫度在－90～－100℃，冷凍至腫瘤變?yōu)楸�，一分鐘完全融化，立即再�?每點重復三次。一般治療后2-3周腫瘤消失，脈絡膜萎縮，視網膜色素沉著，有時有鈣化斑塊。
4．光凝療法：僅用小而孤立的腫瘤（3mm直徑)，黃斑部及視神經大血管附近的腫瘤不能用本法，以免視力及血管損傷。方法：先在腫瘤周圍光凝兩排，形成兩道堤壩，再凝固走向腫瘤血管，使之完全阻塞，截斷腫瘤的血源，（勿傷及大血管免致出血)，使腫瘤壞死、萎縮。此方法的優(yōu)點可反復進行。亦可與放療或化療并用，效果較好。
5.化學療法：僅能起到輔助治療的目的，三乙烯三聚氰胺（triethlenemelamine.T．E．M．癌寧)可以口服，肌肉注射和頸動脈內注射。常與放療、光凝、冷凝等療法合并應用，以提高療效。在應用中應常復查血象，白細胞低于4000應停藥。
6．光動力療法（血咔啉衍生物HPD－激光)
作用機制：HPD能有選擇性的被惡性腫瘤組織攝取，經一定波長的光能照射后產生動力效應，透發(fā)單態(tài)氧等自由基參與的生物氧化反應，引起瘤細胞毒性作用而變性壞死，從而有效殺死瘤細胞。方法：HPD靜脈注射（2.55mg/kg)，2天后用氬離子泵浦染料激光全眼球掃描照射，波長625～640nm之間，光斑200μm,功率密度200～300mw/cm2，時間45～60分鐘，每日一次，共2次，療效良好。
7．免疫療法：目前認為本病與免疫改變有關，故設想采用免疫抑制劑治療，替哌等，以控制腫瘤的增殖。
也可用特異性Rb轉移因子、基因工程Rb單克隆抗體及其生物導彈，細胞因子（rIL-2、rIFN、rTNF)、TIL、LAK細胞等聯(lián)合治療可獲較好效果。
三、轉移性腫瘤（metastatic tumors)
�。ㄒ�)概況眼內轉移性腫瘤比較少見，因為眼動脈與頸內動脈成直角分支，所以血流中的腫瘤栓子由于血流速度關系往往容易停留于顱內（腦及腦膜)，而不易經過眼動脈進入眼內。單眼者多，左眼多于右眼，因左側頸總動脈直接從主動脈弓上發(fā)生，腫瘤栓子經此處上行易入左眼，而右側需要繞過無名動脈，比較困難。也有雙眼同時發(fā)病者，但少見。癌腫多于肉瘤或黑色素瘤，因為全身癌腫的發(fā)病率較肉瘤或黑色素瘤高，其中最常見的是乳腺癌，其次為肺癌、胃癌等。轉移性腫瘤多發(fā)生于脈絡膜，因為睫狀后短動脈數(shù)目多于睫狀后長動脈及睫狀前動脈，所以發(fā)生于脈絡膜多于虹膜、睫狀體。
�。ǘ�)眼部癥狀：為全身癥狀之一，一般是晚期轉移到眼內，但也有早期即轉移到眼內者。
視力障礙：早期癥狀常有中心暗點及視力減退，因為眼內轉移性腫瘤多發(fā)生于后極部，尤其黃斑部之脈絡膜毛細血管層，如肺癌咽癌等。眼底檢查：早期在后極部可見稍微隆起的粉紅色或淺蘭色區(qū)及色素斑點。腫瘤進一步發(fā)展呈絨毛狀，表面可見出血點及色素斑塊。若腫瘤未穿破脈絡膜之玻璃膜，沿平面發(fā)展時眼底上呈扁平型視網膜脫離，但周圍的境界不清。有的病例可出現(xiàn)高度遠視癥狀、視力降低，最后視網膜呈青灰或黃灰色脫離而導致失明，可有水腫、出血、滲出及新生血管等。但玻璃體一般很少受累。腫瘤轉移至虹膜睫狀體或腫瘤組織壞死，毒素刺激，可出現(xiàn)虹膜睫狀體炎及繼發(fā)性青光眼癥狀。
（三)診斷和鑒別診斷
轉移性腫瘤病程發(fā)展較迅速，常伴隨有發(fā)燒、消瘦、乏力及原發(fā)灶的腫塊，轉移性淋巴結腫大等癥狀。大多數(shù)病例可檢出高水平的免疫復合物（＞25μg/ml)，癌胚抗原大于10ng/ml，則提示有轉移性疾病的可能。眼部的平面視野可查出與腫瘤相符的絕對暗點。另外可作眼底熒光血管造影，B超、Ct
�。ㄋ�)治療及預后
主要是治療原發(fā)病灶，患眼早期亦可試用放射治療、化學治療及免疫治療等。但如視力已喪失且眼痛較重者可作眼球摘除術。預后不佳。
