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胃節(jié)律紊亂綜合征

概述】  【流行病學(xué)">流行病學(xué)】 【病因?qū)W】 【發(fā)病機(jī)理】 【病理改變】 【臨床表現(xiàn)】 【并發(fā)癥】 【輔助檢查】 【診斷】 【鑒別診斷】 【治療措施】 【預(yù)防】 【預(yù)后

概述】 返回

  胃節(jié)律紊亂(Gastric Dysrhythmia)綜合征,系指胃蠕動(dòng)節(jié)律紊亂或過快所致惡心、嘔吐、腹痛、腹脹的一組癥候群。本征多發(fā)生于腹部手術(shù)后,如膽囊切除術(shù)、食管裂孔疝修復(fù)術(shù)或幽門成形術(shù),以及重度糖尿病自主神經(jīng)廣泛受損。另有研究認(rèn)為興奮性神經(jīng)傳遞物質(zhì)(如乙酰膽堿、胃動(dòng)素和胃泌素)與抑制性神經(jīng)傳遞物質(zhì)(如去甲腎上腺素多巴胺、舒血管腸肽、腦啡肽等)之間的精細(xì)比例失調(diào),可導(dǎo)致胃節(jié)律紊亂。

治療措施】 返回

   治療可選用氯丙嗪和抗膽堿藥物,但往往乏效。有報(bào)道多潘立酮(嗎丁啉)每次10~20mg,每日3~4次,常有一定效果,也可試用西沙必利(Cisapride),每次5~10mg,每日2~3次,均飯前服用。對(duì)無(wú)效者可行遠(yuǎn)端半胃切除和胃-空腸吻合術(shù)。

臨床表現(xiàn)】 返回

  患者可有不規(guī)律定步電位(pacesetter potential,pp)發(fā)放或出現(xiàn)快節(jié)律,每分鐘達(dá)9次(正常人每分鐘3~4次),甚者于遠(yuǎn)端胃竇產(chǎn)生異位節(jié)律使pp逆向傳播致近端胃竇,而出現(xiàn)劇吐或干嘔。女性發(fā)病明顯多于男性。臨床表現(xiàn)有間歇發(fā)作性惡心、嘔吐、上腹疼痛、早飽,少數(shù)由于胃潴留而用腹脹。胃肌電圖可記錄到胃肌電節(jié)律紊亂。診斷尚需除外器質(zhì)性疾病。

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