尿道上裂

【概述】　返回

　　由于先天性尿道上裂常與膀胱外翻并發(fā)，胚胎學(xué)可視為膀胱外翻的一部分。

【治療措施】　返回

　　控制排尿，切除纖維索伸直陰莖，重建尿道。目前修復(fù)尿道括約肌成功率不高。但Tanagho和Smith（1972年)報道，通過在膀胱和前列腺尿道間植入膀胱前壁瓣卷成的管，可完全控制排尿。Kramer和“Kelali's（1982年)報道，卻除纖維索和尿道口前移的尿道成形術(shù)獲得了滿意效果的外形。如手術(shù)矯正后仍出現(xiàn)尿失禁，可考慮行人工括約肌手術(shù)。

【流行病學(xué)】　返回

　　發(fā)病率：尿道上裂發(fā)病率為120，000例男性中有1例，每4500，000例女性中有1例。

【臨床表現(xiàn)】　返回

　　臨床表現(xiàn)：陰莖頭型很少發(fā)生尿失禁，陰莖型和陰莖恥骨型，尿失禁的發(fā)生率各為75％和95％。

　　女性尿道上裂表現(xiàn)為陰蒂分裂，陰唇分開，大部分有尿失禁。

　　尿失禁通常是尿道括約肌發(fā)育不良，還可出現(xiàn)遠(yuǎn)端陰莖彎曲。恥骨分離常合并膀胱外翻，尿道上裂認(rèn)為是膀胱外翻的一種較輕形式；嚴(yán)重的尿道上裂常并發(fā)膀胱外翻。

　　 臨床分型：在男性，尿道異位于陰莖背側(cè)，根據(jù)尿道外口位置不同分為下列三個類型：①陰莖頭型：尿道外口開口于寬又扁的陰莖頭背側(cè)；②陰莖型：尿道外口開口于恥骨聯(lián)合至冠狀溝之間，尿道口寬大呈嗽叭狀，尿道外口遠(yuǎn)端呈溝狀至陰莖頭；③陰莖恥骨型：尿道口開口于恥骨聯(lián)合處，陰莖背側(cè)有一完整的尿道溝至陰莖頭。