毛發(fā)上皮瘤

【概述】　返回

　　毛發(fā)上皮瘤（Trichoepithelioma)又名多發(fā)性丘疹性毛發(fā)上皮瘤（Multiple papular trichoepithelioma)，囊性腺樣上皮瘤（epithelioma adenoid cysticum)。此腫瘤系起源于毛發(fā)的良性腫瘤。

【治療措施】　返回

　　 單發(fā)者可以手術(shù)切除，較小損害可用電灼、冷凍或激光治療，而多發(fā)者缺乏治療方法，可試做皮膚磨削，但易發(fā)生疤痕。

【病理改變】　返回

　　 多發(fā)型和單發(fā)型毛發(fā)上皮瘤病理結(jié)構(gòu)相同。位于真皮的腫瘤由許多基底樣細(xì)胞團(tuán)索組成，在周邊的基底樣細(xì)胞排成柵欄狀，中央排列為網(wǎng)狀為篩狀結(jié)構(gòu)。團(tuán)塊外圍有明顯的纖維性間質(zhì)包繞。腫瘤內(nèi)含多個角囊腫，中心充滿完全角化物質(zhì)。囊腫周圍可有鈣沉積，染色深藍(lán)，如角囊腫破裂，間質(zhì)內(nèi)可出現(xiàn)異物巨細(xì)胞反應(yīng)。

【臨床表現(xiàn)】　返回

　　 可分兩型：多發(fā)型和單發(fā)型。

　　1.多發(fā)型　較常見為常染色體顯性遺傳，多見于女性，發(fā)病多在十幾歲之前。皮疹特點(diǎn)沿鼻唇溝對稱分布，也可發(fā)生在鼻部、額部、眼瞼及上唇。損害直徑在2～5mm之間，為半球形透明的小結(jié)節(jié)，表面光滑，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，數(shù)量十個至數(shù)百個不等。小的損害可融合成較大結(jié)節(jié)。有時可見毛細(xì)血管擴(kuò)張。損害可維持?jǐn)?shù)年不變，無自覺癥狀。

　　2.單發(fā)型　與遺傳無關(guān)。發(fā)病年齡常在20～30歲左右，面部好發(fā)，腫物堅(jiān)實(shí)、膚色，直徑小于2cm。

【鑒別診斷】　返回

　　　多發(fā)型在幼年時發(fā)病，皮疹沿鼻唇溝兩側(cè)分布，為半球形透明小結(jié)節(jié)，臨床有一定特征性。本病臨床應(yīng)與扁平疣、皮脂腺瘤、汗管瘤、神經(jīng)纖維瘤鑒別。毛發(fā)上皮瘤病理組織學(xué)與基底細(xì)胞癌相似，幾乎不能區(qū)別。須密切結(jié)合臨床方可確診。

　　單發(fā)型毛發(fā)上皮瘤臨床上需與色素痣、表皮囊腫、纖維瘤以及其他附件腫瘤區(qū)別。