由一定的頭位所誘發(fā)的，持續(xù)短于30秒的劇烈眩暈。
病因?qū)W和癥狀
曾證實(shí)在后半規(guī)管壺腹嵴內(nèi)有顆粒狀嗜堿性物質(zhì)。嵴頂?shù)某恋砦?嵴頂沉石癥)可能是來(lái)源于耳石的一種碳酸鈣結(jié)晶，正常時(shí)植入在內(nèi)耳的球囊和橢圓囊斑上。橢圓囊耳石膜的自發(fā)性蛻變，迷路震蕩，中耳炎，耳部手術(shù)和前庭動(dòng)脈前支阻塞等可能是與發(fā)病有關(guān)的病因?qū)W因素。
良性陣發(fā)性位置性眩暈可在患者向一耳或另一耳側(cè)臥，或當(dāng)頭往后仰向上看時(shí)發(fā)生。眼震可同樣出現(xiàn)，但無(wú)耳聾或耳鳴伴發(fā)。良性陣發(fā)性位置性眩暈可在數(shù)周到數(shù)月內(nèi)消退。但可能在數(shù)月或數(shù)年后復(fù)發(fā)。
診斷
可進(jìn)行位置性眼震的激發(fā)試驗(yàn)�；颊咦跈z查臺(tái)上，然后讓頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，并迅即采取頭部低垂于檢查臺(tái)一端的仰臥位。幾秒鐘潛伏期后可出現(xiàn)劇烈的眩暈，持續(xù)約15～20秒，并伴有旋轉(zhuǎn)性眼震。如患耳是左耳，當(dāng)頭部轉(zhuǎn)向左側(cè)時(shí)，眼震呈順時(shí)針?lè)较�；如患耳是右耳，眼震呈逆時(shí)針?lè)较�。�?dāng)患者重新取坐位時(shí)，反應(yīng)重復(fù)發(fā)作，但眼震方向與前述臥位時(shí)相反，程度也較輕。反應(yīng)呈疲勞性質(zhì)，故在立即反復(fù)的試驗(yàn)下，反應(yīng)會(huì)減退。醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站www.med126.com
在終器或中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變中可發(fā)生位置性眼震�？梢詮姆磻�(yīng)的潛伏期和主觀感覺(jué)的嚴(yán)重程度，易疲勞性，有限的反應(yīng)持續(xù)時(shí)間和旋轉(zhuǎn)性眼震的方向，對(duì)良性陣發(fā)性位置性眩暈從中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患中進(jìn)行區(qū)別。中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的位置性眼震沒(méi)有潛伏期，疲勞性及嚴(yán)重的主觀感覺(jué)，并且只要位置維持，前述反應(yīng)仍可繼續(xù)下去。眼震由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致，可以是垂直型或方向變化型，如果是旋轉(zhuǎn)型，則很可能是錯(cuò)向型(即與預(yù)期的方向相反)。
診斷性評(píng)估應(yīng)包括聽(tīng)力檢查，冷熱試驗(yàn)的眼震電圖以及釓增強(qiáng)的MRI，特別要注意內(nèi)聽(tīng)道以排除其他情況如聽(tīng)神經(jīng)瘤。
治療
告訴患者避免能激發(fā)的位置。如良性陣發(fā)性位置性眩暈病程已達(dá)1年，通�？梢越�(jīng)鼓室徑路，分離并切斷患側(cè)耳的供應(yīng)后半規(guī)管的神經(jīng)而獲緩解。在某些病例中這一治療可導(dǎo)致聽(tīng)力損害。
