口腔檢查是全身檢查的一部分(參見第105節(jié))。在許多系統(tǒng)性疾病中，口腔表現(xiàn)是獨特的，有時是病征性的，可以是疾病的首先征兆(參見第103節(jié))�？谇话┑脑缙诎l(fā)現(xiàn)是可能的。
首先采集口腔科病史，可提示一個特別的口腔問題或被忽略的口腔保健。主訴咀嚼食物困難提示能行使咀嚼功能的牙齒缺失或疼痛，或顳頜關(guān)節(jié)及咀嚼肌群功能紊亂。刷牙后輕度出血，提示輕度牙齦炎；經(jīng)常的，自發(fā)的，大量出血，表示血液病。反復(fù)出現(xiàn)的口腔感染，可能存在糖尿病(此為最常見原因)，粒細(xì)胞缺乏癥，中性粒細(xì)胞減少癥，白血病，免疫球蛋白缺乏病或白細(xì)胞功能紊亂。免疫抑制者可經(jīng)歷口腔單純皰疹的疼痛反應(yīng)，并伴有口腔潰瘍而導(dǎo)致妨礙攝食。
全面的評估需要良好的照明，壓舌板，手套和紗布墊。口鏡或咽喉鏡有助于口腔檢查。
檢查者首先觀察面部有無明顯的不對稱，皮膚病損和其他的不正常，如當(dāng)說話時運動受限常出現(xiàn)于硬皮病或肢端肥大癥。許多先天性綜合征均產(chǎn)生特殊的面貌。例如，很薄的上唇提示胎兒酒精綜合征或Prader-Willi綜合征，青少年時期的創(chuàng)傷，特別是頰部的鈍傷，能傷及髁狀突的生長中心和導(dǎo)致下頜骨單側(cè)或雙側(cè)生長發(fā)育受損。下頜一側(cè)或雙側(cè)自發(fā)性肥大，或面部其他部分自發(fā)性肥大，如肢端肥大癥或涎腺腫瘤或頜骨腫瘤均可破壞面部外貌。如果后牙或義齒缺失，頰部會凹陷而形成早老的或惡病質(zhì)樣的面貌。由于頜骨增大癥，腮腺炎，SjÖgren綜合征，腫瘤，過厚的義齒突緣，或牙槽膿腫引致的蜂窩織炎，均可使一側(cè)或雙側(cè)頰部腫起。面部多發(fā)性基底細(xì)胞肉瘤可表現(xiàn)痣樣基底細(xì)胞肉瘤綜合征，這可使檢查者留心地在X線片上尋找多發(fā)性牙源性角化囊腫。
對唇部作捫診，同時令患者張口，用舌板檢查頰粘膜和口腔前庭；然后巡檢硬軟腭，懸雍垂和口咽部。請患者盡快地伸出舌，暴露舌背，并且盡快地向每側(cè)移動舌，這樣就可看到舌的后側(cè)表面。如果患者不能將舌伸出足夠以使輪狀乳頭能被看見時，檢查者可用紗布墊拉住舌尖，使其伸出到所需的體位。然后巡檢舌腹部表面和口底，再檢視牙齒和牙齦。
檢查者用戴手套的手指對口腔前庭進行捫診并用一個指頭捫所有牙齒的根部，用兩個指頭核對。主檢手的示指放入口內(nèi)，另個手的幾個手指置于口外相當(dāng)部位，輕柔地觸捫口底。為了使捫診更舒適些，可請患者將口腔放松，維持一定的開口度以使手指能進入口腔。對頸部淋巴結(jié)也應(yīng)作捫診。醫(yī)學(xué)全在.線bhskgw.cn
顳下頜關(guān)節(jié)(TMJ)的檢查為當(dāng)開口時在耳前方捫診髁狀突的頭，檢視頜骨的偏向(參見第108節(jié))。然后檢查者將小指深入置于外耳道內(nèi)，請患者張大口和閉口3次�；颊吣苁孢m地張大口，足以使上下切牙之間能放進三個手指。不能張口的牙關(guān)緊閉提示可能為硬皮病，關(guān)節(jié)炎，顳下頜關(guān)節(jié)強直，顳下頜關(guān)節(jié)盤脫位，破傷風(fēng)或扁桃體膿腫。異常的大開口提示關(guān)節(jié)盤半脫位或Ehlers-Danlos綜合征的Ⅲ型(先天性遺傳性綜合征，特征為關(guān)節(jié)過度伸長，皮膚彈性脆弱等)。
呼吸氣味的惡臭可由許多原因引起(參見第21節(jié)口臭)。口臭起源于口腔。最多的原因是來自于細(xì)菌代謝產(chǎn)生的易揮發(fā)的硫化物，尤其是口腔衛(wèi)生不良或口干癥時。口臭也可隨胃腸道的噯氣而來或由系統(tǒng)性代謝性疾病引起，也即丙酮味與糖尿病有關(guān)，鼠臭味與肝功能衰竭有關(guān)，尿味與腎功能衰竭有關(guān)。口臭也可起源于鼻部，上頜竇，鼻咽部和肺，尤其當(dāng)這些部位有感染或壞死性腫瘤時。經(jīng)常散發(fā)著漱口液氣息的患者常感覺有潛在的口臭或可能是個嗅覺倒錯者(嗅覺反常，常自己感到不適的臭味，而事實上此味是不存在的)。
