束支傳導阻滯指束支傳導部分或完全受阻。
房室結以下的傳導系統(tǒng)異?善鹱愿鞣N疾病包括內在的退行性變,伴或不伴心臟疾病。束支阻滯,分支阻滯及非特異性室內阻滯不引起心律失常。通常無癥狀,不需直接治療,但常有不良的預后意義。
右束支阻滯(RBBB)(圖205-21)可見于顯然健康者。但在前壁心肌梗死時RBBB的出現(xiàn)提示實質性損害。在結節(jié)病,新出現(xiàn)的RBBB可能提示進行性心臟受損。雖然RBBB時QRS波群形態(tài)畸形,但不影響心肌梗死的診斷。暫時性RBBB可發(fā)生于肺梗死后。
左束支阻滯(LBBB)(圖205-22)曾被認為總是病理性的,且預后惡劣。但人群中普查出現(xiàn)LBBB也可能為良性的。LBBB使ECG其他診斷受干擾。無特殊治療。有可能發(fā)展為心臟完全阻滯之慮。但除非PR延長,預防性安裝起搏器無益。