概述:
本病在5~10月較多,7~9月尤易發(fā)生,此與夏季氣溫高、細(xì)菌易于大量繁殖密切相關(guān)。常因食物采購疏忽(食物不新鮮、或病死性畜肉)、保存不好(各類食品混毀存放、或貯條件差)、烹調(diào)不當(dāng)、生熟刀板不分或剩余物處理不當(dāng)而引起。節(jié)日會餐時、飲食衛(wèi)生監(jiān)督不嚴(yán),尤易發(fā)生食物中毒。
病因(一)傳染源 帶菌的動物如家畜、家禽及其蛋品、魚類及野生動物為本病主要傳染源,患者帶菌時間較短,做為傳染源意義不大。(二)傳播途徑 被細(xì)菌及其毒素污染的食物經(jīng)口進(jìn)入消化道而得病。食品本身帶菌,或在加工、貯存過程中污染。(三)人群易感性 普遍易感,病后無明顯免疫力。
癥狀表現(xiàn):
潛伏期短,超過72小時的病例可基本排除食物中毒。金黃色葡萄球菌食物中毒由積蓄在食物中的腸毒素引起,潛伏期1~6小時。產(chǎn)氣莢膜桿菌進(jìn)入人體后產(chǎn)生不耐熱腸毒素,潛伏期8~16小時。侵襲性細(xì)菌如沙門氏菌、副溶血弧菌、變形桿菌等引起的食物中毒,潛伏期一般為16~48小時。臨床表現(xiàn)以急性胃腸炎為主,如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。葡萄球菌食物中毒嘔吐較明顯,嘔吐物含膽汁,有時帶血和粘液。腹痛以上腹部及臍周多見。腹瀉頻繁,多為黃色稀便和水樣便。侵襲性細(xì)菌引起的食物中毒,可有發(fā)熱、腹部陣發(fā)性絞痛和粘液膿血便。副溶血弧菌食物中毒的部分病例大便呈血水樣。產(chǎn)氣莢膜桿菌A型菌病情較輕,少數(shù)C型和F型可引起出血性壞死性腸炎。莫根變形桿菌還可發(fā)生顏面潮紅、頭痛、蕁麻疹等過敏癥狀。腹瀉嚴(yán)重者可導(dǎo)致脫水、酸中毒、甚至休克。
診斷依據(jù):
取患者吐瀉物及可疑的殘存食物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),重癥患者血培養(yǎng),留取早期及病后二周的雙份血清與培養(yǎng)分離所得可疑細(xì)菌進(jìn)行血清凝集試驗,雙份血清凝集效價遞增者有診斷價值?梢蓵r,尤其是懷疑細(xì)菌毒素中毒者,可做動物試驗,以檢測細(xì)菌毒素的存在。
治療:
(一)暴發(fā)流行時的處理 應(yīng)做好思想工作和組織工作,將患者進(jìn)行分類,輕者在原單位集中治療,重癥患者送往醫(yī)院或衛(wèi)生隊治療,即時收集資料,進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查及細(xì)菌學(xué)的檢驗工作,以明確病因。(二)對癥治療 臥床休息,流食或半流食,宜清淡,多飲鹽糖水。吐瀉腹痛劇者暫禁食,給復(fù)方顛茄片口服或注射654-2,腹部放熱水袋。及時糾正水與電解質(zhì)紊亂及酸中毒。血壓下降者予升壓藥。高熱者用物理降溫或退藥熱藥。變形桿菌食物中毒過敏型。以抗組織胺藥物治療為主,如苯海拉明等,必要時加用腎上腺皮質(zhì)激素。精神緊張不安時應(yīng)給鎮(zhèn)靜劑。(三)抗菌治療 通常毋須應(yīng)用抗菌藥物,可以經(jīng)對癥療法治愈。癥狀較重考慮為感染性食物中毒或侵襲性腹瀉者,應(yīng)及時選用抗菌藥物,如氟哌酸、呋喃唑酮、氯霉素、土霉素、慶大霉素等,葡萄球菌的食物中毒可用青霉素等治療。
預(yù)防常識: