概述：
糖尿病(內(nèi)分泌)是血中胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足，導(dǎo)致血糖過(guò)高，出現(xiàn)糖尿，進(jìn)而引起脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂，臨床上可出現(xiàn)多尿、煩渴、多飲、多食，消瘦等表現(xiàn)，重者容易發(fā)生酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥或血管、神經(jīng)等慢性并發(fā)癥。糖尿病是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝性疾病，我國(guó)患病率1980年調(diào)查占人群的0.67%，但上海統(tǒng)計(jì)1978-1989年由1.01上升為2.23%。其中增加主要是2型患者。以上事實(shí)說(shuō)明，隨著人們社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活的提高，糖尿病(特別是2型)病人有迅速增加的勢(shì)頭不容忽視。
癥狀表現(xiàn)：
1.代謝紊亂癥群：少數(shù)患者有典型的“三多一少”(多飲、多尿、多食、消瘦)癥狀，嚴(yán)重者發(fā)生酮癥酸中毒及昏迷，而多數(shù)患者無(wú)明顯“三多一少”癥狀，僅在體檢或以慢性并發(fā)癥存在去就診而被確診。2.慢性病變癥群：糖尿病因長(zhǎng)期高血糖等而導(dǎo)致動(dòng)脈硬化和微血管病變，發(fā)生早而嚴(yán)重的心、腦、腎、眼、神經(jīng)、皮膚等器官受損，出現(xiàn)相應(yīng)臟器的癥狀及體征。3.急性并發(fā)癥群：糖尿病常因機(jī)體免疫力和防御機(jī)能下降，易合并皮膚粘膜及軟組織感染性疾病(癤、癰、蜂窩組織炎、壞疽)、呼吸道感染(肺炎、肺結(jié)核)，真菌等感染而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀及體征，嚴(yán)重者由此而誘發(fā)酮癥酸中毒及昏迷。
診斷依據(jù)：
1.糖尿病典型癥狀如多飲、多尿、多食、消瘦等，并血糖升高，空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)，任何時(shí)候血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)可確診為糖尿病。 2.空腹血糖不止一次≥7.0mmol/L(126mg/dl)。3.空腹血糖為臨界值時(shí)，口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)，即服糖后2小時(shí)內(nèi)血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。
治療：
治療原則 1.一般治療：所有糖尿病患者必須進(jìn)行糖尿病知識(shí)普及，使其做到學(xué)會(huì)測(cè)定血糖(周?chē)莾x法)、尿糖、注射胰島素技術(shù)、應(yīng)用飲食、運(yùn)動(dòng)、降糖藥物的知識(shí)和方法。2.飲食治療：糖尿病和飲食療法是治療糖尿病的基礎(chǔ)，應(yīng)長(zhǎng)期嚴(yán)格進(jìn)行。成人每日每公斤體重給總熱量，休息者10.5-12.6KJ(25-30千卡)，輕體力勞動(dòng)者12.6-14.7KJ(30-35千卡)，中體力勞動(dòng)者14.7-16.7KJ(35-40千卡)，重體力勞動(dòng)者16.7KJ(40千卡)以上，兒童、孕婦，乳母、營(yíng)養(yǎng)不良消瘦及消耗性疾病患者，總熱量可適當(dāng)增加10-20%，肥胖者酌減，總熱量成份比例：糖類(lèi)50-60%，蛋白質(zhì)12-20%，脂肪2-0%，餐次按1/5、2/5、2/5或1/7、2/7、2/7、2/7分配。3.運(yùn)動(dòng)療法：運(yùn)動(dòng)療法是治療糖尿病的方法之一，通過(guò)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)或體力勞動(dòng)，可以增強(qiáng)末梢組織對(duì)糖的利用，改善糖代謝使血糖下降，從而提高療效達(dá)到治療目的，但必須在醫(yī)師的指導(dǎo)下，根據(jù)自己的體質(zhì)、年齡、病情輕重來(lái)確定運(yùn)動(dòng)療法的時(shí)間及運(yùn)動(dòng)時(shí)注意的事項(xiàng)等。4.降糖藥物治療：包括口服降糖藥和胰島素，主要適用于糖尿病患者經(jīng)嚴(yán)格控制飲食和運(yùn)動(dòng)療法未能獲得良好控制者。
用藥原則 1.應(yīng)用降糖藥物(包括口服降糖藥和胰島素時(shí)，在醫(yī)師的指導(dǎo)下，先從小劑量開(kāi)始探索，逐漸加大劑量，至有效劑量，然后再過(guò)度到維持量。2.糖尿病患者易合并肝、腎功能損害、因此應(yīng)用降糖藥物治療必須根據(jù)其病情輕重、年齡大小、肝腎功能狀況選擇適宜的降糖藥物治療，避免造成不良效果。3.降糖藥物最大副作用為低血糖反應(yīng)，當(dāng)發(fā)生輕微低血糖反應(yīng)時(shí)，必須及時(shí)處理并細(xì)心調(diào)整劑量，或改換其他制劑。
預(yù)防常識(shí)：
糖尿病是一種常見(jiàn)的多發(fā)病，在我國(guó)目前大約有2000-3000萬(wàn)糖尿病患者。此病到目前為止是一種不能根治，但可以良好控制的疾病。如果在專(zhuān)科醫(yī)師的指導(dǎo)下，正確運(yùn)用好現(xiàn)在的三類(lèi)基本療法，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、降糖藥物在內(nèi)的綜合療法，而進(jìn)行終生性治療、絕大多數(shù)患者可以如正常人一樣生活、工作、頤養(yǎng)天年。糖尿病患者應(yīng)學(xué)會(huì)自我保健知識(shí)，積極預(yù)防各種慢性并發(fā)癥發(fā)生、發(fā)展，避免致殘、致死，從流行病學(xué)資料來(lái)看，如果控制空腹血糖〈7.2mmol/L(130mg/dl)，餐后血糖〈8.9mmol/L(160mg/dl)，糖化血紅蛋白〈8%者極少發(fā)生并發(fā)癥，亦是延緩其發(fā)生、發(fā)展的有效措施。所以糖尿病患者必須遵循嚴(yán)格控制高血糖，堅(jiān)持治療達(dá)標(biāo)的原則，才是治療糖尿病的根本保證，不能偏聽(tīng)、偏信社會(huì)上的“游醫(yī)”所謂“包醫(yī)、根治糖尿病”的謬論。
