概述:
痛風(內(nèi)分泌)是長期嘌呤代謝障礙,血尿酸升高引致組織損傷的一組疾病。臨床特點是:高尿酸血癥、急性關(guān)節(jié)炎反復發(fā)作、痛風石形成、慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形,以及在病程后期出現(xiàn)尿酸結(jié)石和痛風性腎實質(zhì)性病變。
癥狀表現(xiàn):
原發(fā)性痛風大部分發(fā)病年齡在40歲以上,多見于中、老年,男性占95%,女性則多于更年期后發(fā)病,常有家族遺傳史,病者常在午夜發(fā)病,每因疼痛而驚醒,初時為單關(guān)節(jié)炎癥,以拇指及第一跖趾關(guān)節(jié)為多見,關(guān)節(jié)紅腫熱痛,活動受限,一般經(jīng)過1~2天或多至幾周后可自然緩解,關(guān)節(jié)功能恢復,此時受累關(guān)節(jié)局部皮膚可出現(xiàn)脫屑和搔癢,為本病特有的征候,間歇期可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年,可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形,慢性期為多關(guān)節(jié)受累,發(fā)作頻繁,間歇期縮短,疼痛加劇,甚至不能緩解,痛風石為本期常有的表現(xiàn)。
診斷依據(jù):
根據(jù)典型的關(guān)節(jié)炎發(fā)作表現(xiàn)、誘發(fā)因素、家族病史、發(fā)病年齡,以及泌尿道尿酸結(jié)石病史等,可考慮為痛風,以下檢查可確診,特別是前三項:1、血尿酸增高。2、關(guān)節(jié)腔穿刺取滑囊液進行旋光顯微鏡檢查可發(fā)現(xiàn)白細胞內(nèi)有雙折光現(xiàn)象的針形尿酸鹽結(jié)晶。3、痛風石活檢為尿酸鹽結(jié)晶。4、X線可見骨質(zhì)有圓形或不整齊的穿鑿樣透光缺損。
治療:
不進高嘌呤食物(心、腦、腎、蠔、沙丁魚等),嚴格戒酒。秋水仙堿,每2小時口服1mg,最大劑量為6mg。消炎痛,開始劑量為50mg,每6小時1次,緩解后次劑量繼續(xù)24小時,以后逐漸減量至每次25mg,每日2~3次。
預防常識:
有反復痛風發(fā)作者,切忌飲酒及過度勞累,飲食應避免高嘌呤飲食,多飲水。如痛風急性發(fā)作,應臥床休息,抬高患肢,積極控制疼痛的發(fā)作。以秋水仙堿、消炎痛及糖皮質(zhì)激素治療可取得良好效果。