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侵蝕性葡萄胎

侵蝕性葡萄胎治療方法 醫(yī)學(xué)論壇 評(píng)論

概述:

侵蝕性葡萄胎(婦科),水泡樣組織侵入子宮肌層或轉(zhuǎn)移到鄰近及遠(yuǎn)處器宮者稱侵蝕性葡萄胎。多在葡萄胎清除后6個(gè)月內(nèi)發(fā)生,可穿破子宮肌層或轉(zhuǎn)移至肺、陰道、外陰等器官,造成局部破壞出血。侵蝕性葡萄胎,具有惡性腫瘤特點(diǎn),但治療效果及預(yù)后均較絨癌為好,治療主要是化療或加手術(shù)治療。

癥狀表現(xiàn):

1.葡萄胎排出3-4周后陰道不規(guī)則出血。2.婦檢發(fā)現(xiàn)陰道轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)、子宮增大、宮旁腫塊、卵巢黃素囊腫持續(xù)存在。3.子宮被瘤組織穿破,內(nèi)出血征。4.咯血、咳嗽、胸片可見轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié),頭痛、昏迷、偏癱、抽搐。

診斷依據(jù):

1.葡萄胎清宮后半年內(nèi)有不規(guī)則陰道出血、咯血、咳嗽、頭痛、嘔吐、偏癱等。2.陰道壁可見紫蘭色轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)。3.子宮增大、宮旁腫塊、卵巢黃素囊腫。4.血尿hcG水平由低轉(zhuǎn)高,或一度陰性又轉(zhuǎn)陽(yáng)性。5.胸部X線攝片可見多個(gè)棉團(tuán)樣陰影。6.頭顱斷層或CT發(fā)現(xiàn)占位病變。7.原發(fā)源或轉(zhuǎn)移源病檢可見滋養(yǎng)葉細(xì)胞增生活躍,組織大批壞死出血,但可見到絨毛結(jié)構(gòu)。8.臨床分期:Ⅰ期病源局限于子宮,Ⅱ期病源近處轉(zhuǎn)移,如宮旁、附件和陰道、Ⅲ期肺轉(zhuǎn)移,Ⅳ期全身轉(zhuǎn)移。

治療:

治療原則1.化療 2.手術(shù)治療 3.對(duì)癥治療

預(yù)防常識(shí):

惡性葡萄胎經(jīng)過治療,一般預(yù)后良好,但以后仍有復(fù)發(fā)及發(fā)展到絨癌的可能,因此應(yīng)勸告避孕、隨訪至少2年。

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