概述：
子宮脫垂(婦科),子宮從正常位置沿陰道下降，子宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口外，稱(chēng)為子宮脫垂。常伴有陰道前、后壁膨出。本病主要病因是盆底支持組織的損傷、薄弱。解放前在我國(guó)子宮脫垂為常見(jiàn)婦女病之一。解放后在婦女勞動(dòng)力較強(qiáng)的山區(qū)、丘陵地帶仍不斷發(fā)生，多見(jiàn)于已婚多產(chǎn)者，也可見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良、腹壓增加的人。目前本病的治療采用子宮托療法和手術(shù)療法，療效好。
癥狀表現(xiàn)：
1.下墜感及腰酸；2.陰道腫物脫出，最初于腹壓增加時(shí)脫出，嚴(yán)重者不能還納，長(zhǎng)期摩擦可發(fā)生糜爛。3.排尿或排便困難；4.檢查發(fā)現(xiàn)子宮脫垂。
診斷依據(jù)：
1.陰道內(nèi)有腫塊脫出，下墜感，可伴大小便困難。2.子宮脫垂分度：Ⅰ度輕：子宮頸距離處女膜緣少于4cm但未達(dá)處女膜緣；Ⅰ度重：子宮頸已達(dá)處女膜緣，于陰道口即可見(jiàn)到。Ⅱ度輕，子宮頸已脫出陰道口外，但宮體尚在陰道內(nèi)，Ⅱ度重，子宮頸及部分子宮體已脫出于陰道口外。Ⅲ度，子宮頸及子宮體全部脫出于陰道口外。
治療：
治療原則 加強(qiáng)或恢復(fù)盆底組織及子宮韌帶的支持作用。可根據(jù)子宮脫垂程度，選用子宮托療法或手術(shù)治療。
用藥原則 1.子宮脫垂部分無(wú)炎癥，可用高錳酸鉀溶液坐��；絕經(jīng)者用雌激素油膏。2.子宮脫垂術(shù)前用藥，口服雌激素(已絕經(jīng)者)、慶大酶素、滅滴靈。3.術(shù)后以靜脈用藥為主，注意加強(qiáng)支持療法和防止并發(fā)癥，用藥療程根據(jù)病情而定。4.術(shù)后如合并感染，可根據(jù)臨床和藥敏試驗(yàn)選用有效抗生素(包括新特藥物)。
預(yù)防常識(shí)：
子宮正常位置由盆底肌肉和筋膜及子宮各韌帶維持，位于盆腔中部。當(dāng)子宮從正常位置沿陰道下降，子宮頸口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮完全脫出于陰道外時(shí)稱(chēng)為子宮脫垂。并常伴有不同程度的陰道前后壁膨出。子宮脫出多由于分娩損傷，卵巢功能減退、先天性發(fā)育不良或腹腔內(nèi)壓力的增加等使支援組織損傷或薄弱而引起。因此，積極采取預(yù)防措施如實(shí)行計(jì)劃生育，正確處理分娩，增加營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，積極防治慢性病，做好婦女五期保健，可減少子宮脫垂的發(fā)生。依靠病史和檢查，子宮脫垂不難診斷。但應(yīng)與粘膜下子宮肌瘤、子宮內(nèi)翻、陰道壁囊腫等鑒別，并應(yīng)了解脫垂程度及有無(wú)陰道壁膨出和應(yīng)力性尿失禁，以便選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼绞�。子宮脫垂治療有非手術(shù)治療和手術(shù)治療。一般脫垂不重，無(wú)并發(fā)癥或年老體弱不能耐受手術(shù)者可采用非手術(shù)治療，如加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，體育療法及使用子宮托，可收到較好效果。子宮托使用應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下正確掌握適應(yīng)證，選擇托的大小和種類(lèi)，以免產(chǎn)生不良后果。子宮脫垂手術(shù)治療效果肯定，方式繁多，可根據(jù)病人年齡、生育要求及體質(zhì)情況，選用手術(shù)方式。一般以術(shù)式簡(jiǎn)單有效為原則。有人強(qiáng)求行陰道子宮切除，殊不知該手術(shù)并非完全適合于子宮脫垂病人，除非有適應(yīng)證，對(duì)單純子宮脫垂不宜于普及。子宮脫垂治療后有復(fù)發(fā)可能，術(shù)后應(yīng)防止重體力勞動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，以鞏固療效。
