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婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)考試知識(shí)講解女性生殖系統(tǒng)解剖一 | |||||
| 來(lái)源：醫(yī)學(xué)全在線 更新：2007-5-3 考研論壇 | |||||
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第一節(jié) 骨 盆 女性骨盆是胎兒陰道娩出時(shí)必經(jīng)的骨性產(chǎn)道，其大小、形狀對(duì)分娩有直接影響。通常女性骨盆較男性骨盆寬而淺，有利于胎兒娩出。 ( 一)骨盆的組成 1.骨盆的骨骼 骨盆由骶骨、尾骨及左右兩塊髖骨組成。每塊髖骨又由髂骨、坐骨及恥骨融合而成;骶骨由5-6塊骶椎合成;尾骨由4-5塊尾椎合成。 2.骨盆的關(guān)節(jié) 有恥骨聯(lián)合、骶髂關(guān)節(jié)和骶尾關(guān)節(jié)。兩恥骨之間有纖維軟骨，形成恥骨聯(lián)合，位于骨盆的前方。骶髂關(guān)節(jié)位于骶骨和髂骨之間，在骨盆后方。骶尾關(guān)節(jié)為骶骨與尾骨的聯(lián)合處。 3.骨盆的韌帶 骨盆各部之間的韌帶中有兩對(duì)重要的韌帶，一對(duì)是骶、尾骨與坐骨結(jié)節(jié)之間的骶結(jié)節(jié)韌帶，另一對(duì)是骶、尾骨與坐骨棘之間的骶棘韌帶，骶棘韌帶寬度即坐骨切跡寬度，是判斷中骨盆是否狹窄的重要指標(biāo)。妊娠期受激素影響，韌帶較松弛，各關(guān)節(jié)的活動(dòng)性亦稍有增加，有利于分娩時(shí)胎兒通過(guò)骨產(chǎn)道。 (二)骨盆的分界 以恥骨聯(lián)合上緣、髂恥緣及骶恥上緣的連線(所謂分界線即髂恥線)為界，將骨盆分為假骨盆和真骨盆兩部分。假骨盆又稱大骨盆，位于骨盆分界線之上，為腹腔的一部分，其前為腹壁下部，兩側(cè)為髂骨翼，其后為第5腰椎。假骨盆與產(chǎn)道無(wú)直接關(guān)系，但假骨盆某些徑線的長(zhǎng)短關(guān)系到真骨盆的大小，測(cè)假骨盆的這些徑線可作為了解真骨盆的參考。真骨盆又稱小骨盆，位于骨盆分界線之下，又稱骨產(chǎn)道，是胎兒娩出的通道。真骨盆有上、下兩口，即骨盆人口與骨盆出口。兩口之間為骨盆腔。骨盆腔的后壁是骶骨與尾骨，兩側(cè)為坐骨、坐骨棘、骶棘韌帶，前壁為恥骨聯(lián)合。恥骨聯(lián)合全長(zhǎng)約4.2cm，骶骨彎曲的長(zhǎng)度約11.8cm，骶岬至骶尖的直線長(zhǎng)度約9.8cm。骨盆腔呈前淺后深的形態(tài)。坐骨棘位于真骨盆中部，可經(jīng)肛診或陰道診觸到，在分娩過(guò)程中是衡量胎先露部下降程度的重要標(biāo)志。骶骨前面凹陷形成骶窩，第1骶椎向前凸出形成骶岬，為骨盆內(nèi)測(cè)量對(duì)角徑的重要據(jù)點(diǎn)。恥骨兩降支的前部相連構(gòu)成恥骨弓。醫(yī).學(xué)全在線bhskgw.cn (三)骨盆的類型 1．女型 骨盆入口呈橫橢圓形，髂骨翼寬而淺，入口橫徑較前后徑稍長(zhǎng)，恥骨弓較寬，兩側(cè)坐骨棘間徑≥lOcm。最常見(jiàn)，為女性正常骨盆。在我國(guó)婦女骨盆類型中占52％～58.9％。 2．扁平型 骨盆入口前后徑短而橫徑長(zhǎng)，呈扁橢圓形。恥骨弓寬，骶骨失去正常彎度，變直向后翹或深弧型，故骶骨短而骨盆淺。在我國(guó)婦女較常見(jiàn)，占23.2％～29％。 3．類人猿型 骨盆入口呈長(zhǎng)橢圓形，骨盆入口、中骨盆和骨盆出口的橫徑均縮短，前后徑稍長(zhǎng)。骶坐切跡較寬，兩側(cè)壁稍內(nèi)聚，坐骨棘較突出，恥骨弓較窄，但骶骨向后傾斜，故骨盆前部較窄而后部較寬。骶骨往往有6節(jié)且較直，故較其他型深。在我國(guó)婦女中占14.2％～18％。 4．男型 骨盆入口略呈三角形，兩側(cè)壁內(nèi)聚，坐骨棘突出，恥骨弓較窄，骶坐切跡窄呈高弓形，骶骨較直而前傾，致出口后矢狀徑較短。因男型骨盆呈漏斗形，往往造成難產(chǎn)。較少見(jiàn)，在我國(guó)婦女1％～3.7％。骨盆的形態(tài)、大小除種族差異外，其生長(zhǎng)發(fā)育還受遺傳、營(yíng)養(yǎng)與性激素的影響。上述四種基本類型只是理論上歸類，臨床多見(jiàn)為混合型骨盆。 |
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