如何提高小兒頭皮靜脈穿刺首次成功率

　　關(guān)鍵詞：小兒頭皮靜脈穿刺

　　小兒頭皮靜脈穿刺是兒科最常用的一項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作。熟練掌握小兒頭皮靜脈穿刺是每個(gè)兒科護(hù)士應(yīng)具備的基本素質(zhì)。如何提高小兒頭皮靜脈穿刺首次成功率是每個(gè)兒科護(hù)士普遍遇到的問題。筆者曾對(duì)上萬名小兒施行頭皮靜脈穿刺。年齡最小的為新生兒，年齡最大的為5歲左右的兒童，小兒頭皮靜脈穿刺首次成功率能達(dá)到90%以上。現(xiàn)將提高小兒頭皮靜脈穿刺首次成功率的體會(huì)報(bào)告如下。

　　1  操作前具體措施

　　（1)操作前應(yīng)與患兒及其家屬進(jìn)行溝通，消除顧慮，以取得其信任及配合。
    （2)選擇血管應(yīng)慎重，應(yīng)選擇易于首次穿刺成功的血管。對(duì)長期靜脈輸液治療的患兒應(yīng)注意保護(hù)血管，有計(jì)劃地選擇血管進(jìn)行穿刺。醫(yī).學(xué)全在線提供bhskgw.cn應(yīng)區(qū)分動(dòng)、靜脈血管，盡量避免穿刺動(dòng)脈血管。
    （3)根據(jù)血管大小選擇小兒頭皮針頭型號(hào)。臨床上應(yīng)用的型號(hào)一般有4.5號(hào)、5號(hào)、5.5號(hào)。
    （4)操作者應(yīng)具有良好的心理素質(zhì)，可以深吸一口氣調(diào)整好自己的心態(tài)，防止不良情緒。對(duì)自己的操作技術(shù)應(yīng)充滿信心。
    （5)操作者選擇好穿刺部位，操作時(shí)要輕快、穩(wěn)妥、準(zhǔn)確，不要輕易下針，也不要將針刺入皮膚后再尋找血管，這樣會(huì)給患兒造成不必要的痛苦[1]。

　　2  操作時(shí)具體措施

　�。�1)左手要繃緊皮膚，特別是對(duì)于皮下脂肪比較薄的患兒。否則皮膚易滑動(dòng)，造成穿刺困難。
    （2)根據(jù)患兒血管位置，操作護(hù)士應(yīng)進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，決定進(jìn)針角度。額正中靜脈、顳淺靜脈及耳后靜脈主干，由于這些血管粗、管壁厚、彈性好、活動(dòng)度大，所以進(jìn)針時(shí)應(yīng)增大進(jìn)針角度。以45°角正面或旁側(cè)進(jìn)針后挑起皮膚以25°角進(jìn)血管，見回血后平行進(jìn)少許。這樣成功率高且疼痛小[1].對(duì)血管細(xì)、短、活動(dòng)度小、較固定血管，宜以15°～20°角進(jìn)針皮膚，再挑起皮膚以5°～10°角進(jìn)血管[2].
    （3)穿刺時(shí)切忌過速，否則易穿破血管，造成穿刺失敗。
    （4)對(duì)于血管細(xì)小、不充盈而無回血者，可試推入極少量液體，如暢通無阻、皮膚無隆起及變色現(xiàn)象，滴入順利，證實(shí)穿刺成功。

　　3  操作后應(yīng)注意的問題

　�。�1)膠布固定應(yīng)將輸液管道彎成S形，對(duì)于針頭易滑出者，可用一長膠布繞頭部1周。
    （2)應(yīng)與患兒及家屬進(jìn)行溝通，醫(yī)學(xué).全在線bhskgw.cn指導(dǎo)家屬應(yīng)適當(dāng)固定患兒肢體。

　　小兒頭皮靜脈穿刺首次成功率的提高，可減少患兒痛苦，減少護(hù)患矛盾，有利于治療和疾病的康復(fù)。

　　[參考文獻(xiàn)]

　　1  陳翠華，靜脈穿刺角度的探討.中華護(hù)理雜志，1997，31（6)：365。

　　2  郭永紅，舒慧芝.小兒頭皮靜脈穿刺進(jìn)針角度的探討.贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003，23（3)：304-305。