心肺腦復(fù)蘇是護(hù)士應(yīng)該掌握的內(nèi)容，同時(shí)也是初級(jí)護(hù)師考試要求掌握的重點(diǎn)，醫(yī)學(xué)全在線對(duì)護(hù)士/護(hù)師資格考試資料進(jìn)行了相關(guān)整理供考生參考。
心搏驟停是指各種原因引起的心跳突然停止，同時(shí)伴隨呼吸停止。心跳突然停止為意外性非預(yù)期猝死，如果心肺腦復(fù)蘇措施及時(shí)、有效，其存活率高達(dá)70％～80％。
一、心搏驟停的原因
1．心臟疾患，如冠心病、急性心肌梗塞。
2．手術(shù)麻醉意外。
3．電解質(zhì)紊亂或藥物過(guò)敏、中毒。
4．創(chuàng)傷、電擊、溺水及窒息等。
二、心搏驟停的標(biāo)志
（一)主要標(biāo)志
1．突然意識(shí)喪失。
2．頸動(dòng)脈搏動(dòng)不能觸知。
3．呼吸停止，瞳孔散大。
4．皮膚粘膜呈灰色或發(fā)紺。
臨床上只要具備兩項(xiàng)主要標(biāo)志即可判定為心跳驟停，應(yīng)立即進(jìn)行搶救。
（二)判定兩項(xiàng)主要標(biāo)志的方法1．輕拍或輕搖并呼叫病人，如無(wú)反應(yīng)即可判定為意識(shí)喪失。
2．救護(hù)者以手指確定病人喉結(jié)后，手指滑向一側(cè)，在喉結(jié)與胸鎖乳突肌前緣之間觸診有無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng)。如果意識(shí)喪失，同時(shí)頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，即可判定為心臟驟停。
三、心搏驟停缺氧對(duì)腦的損害人體重要臟器對(duì)缺氧敏感的順序?yàn)槟X、心、腎、肝。復(fù)蘇的成敗，在很大程度上與中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能能否恢復(fù)有密切關(guān)系。
腦組織的代謝特點(diǎn)是：①耗氧量高。腦的重量占體重的2％，血液供給占靜止心排出量的15％，而耗氧量占全身的20％－25％，在幼兒約占50％。②無(wú)氧代謝能力有限，其放出之能力只占有氧代謝的1／20.③腦組織對(duì)缺氧很敏感，在正常體溫下，心臟停搏3－4分鐘，即可造成“不可逆轉(zhuǎn)”的腦損傷。缺氧對(duì)腦組織造成的損害是①腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)能喪失，腦血流量減少。②微血管管腔狹窄，微循環(huán)再灌注受限。③腦細(xì)胞代謝紊亂腦水腫。④二氧化碳蓄積，滲透壓升高，加重腦水腫。
四、心肺腦復(fù)蘇的步驟對(duì)心肺腦復(fù)蘇應(yīng)做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)搶救，層次分明，確實(shí)有效。
（一)基礎(chǔ)生命支持階段（ABC)
1．保持氣道通暢（Airway)將病人頭后仰，必要時(shí)以手托下頦，而不使頸部向后過(guò)伸，其目的是使氣道盡量成一直線，解除舌后墜造成的呼吸困難。
2．建立呼吸（Breathing) 在疏通氣道的基礎(chǔ)上進(jìn)行人工通氣，以維持病人肺部的氣體交換。用口對(duì)口、口對(duì)鼻或口對(duì)氣囊、面罩，膨肺兩次，以指觸頸動(dòng)脈（5～10)秒，如有脈搏，繼續(xù)吹氣12次／分。
