3.人工循環(huán)(Circulation) 與建立呼吸同時(shí)進(jìn)行,用胸外人工按壓的方法,使心臟被動(dòng)收縮、舒張、維持病人的血液循環(huán)。
(1)一人操作 每15次按壓胸骨體下半,下陷3~4cm,交替行2次膨肺。
(2)二人操作 每5次胸骨按壓行一次膨肺。每分鐘按壓80-100次,壓松時(shí)間比例為1:1.持續(xù)搶救直至脈搏恢復(fù)或更有經(jīng)驗(yàn)的急救人員到達(dá)或至醫(yī)生宣布證實(shí)死亡為止。
(二)高級(jí)生命支持階段(DEF)
不能間斷心臟按壓及肺通氣,醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理bhskgw.cn若屬無(wú)法進(jìn)行,則進(jìn)行氣管內(nèi)插管。
1.建立輸液管道,給予藥物及液體治療(Drugs)。
(1)腎上腺素0.5~1.0mg 靜脈注入,每分鐘一次,直至自然脈搏出現(xiàn)。
(2)若停搏達(dá)5分鐘以上,可給碳酸氫鈉1mEq/kg靜脈注入。
(3)監(jiān)測(cè)并使動(dòng)脈血 pH及血?dú)饣謴?fù)。
(4)必要時(shí)靜脈輸液。
2.心電圖監(jiān)測(cè)(ECG)。以辨明心室纖顫,心搏停止或奇特的復(fù)合波。
3.心室纖顫的治療 ( Fibrillation Treatment)。
(1)立即用200~300 W.s直流電除顫,如需要時(shí)重復(fù)進(jìn)行。
(2)利多卡因1~2 mg/kg,靜脈注入,需要時(shí)可 持續(xù)點(diǎn)滴。
(3)如無(wú)心臟搏動(dòng),應(yīng)每5分鐘重復(fù)注射腎上腺素一次,如需要可給予血管加壓劑。
(4)持續(xù)搶救直至脈搏良好。
(5)使立即恢復(fù)正常血壓。
(三)持續(xù)生命支持階段(GHI)
1.病情估計(jì)(Gauge)醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理bhskgw.cn包括心臟驟停原因及測(cè)定搶救的可能性。
2.恢復(fù)神志即腦復(fù)蘇( Human Mentation)。
3.加強(qiáng)治療護(hù)理( Intensive Care)。
(1)在恢復(fù)自然循環(huán)后和昏迷的全過(guò)程,設(shè)法改進(jìn)缺氧后腦病,并給予留置導(dǎo)尿管。
(2)監(jiān)測(cè) 包括心電圖、血壓、動(dòng)脈壓、肺動(dòng)脈壓、中心靜脈壓、血?dú)、水及電解質(zhì)、鎮(zhèn)靜及肌肉松弛劑應(yīng)用,葡萄糖、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及藥物供給的監(jiān)測(cè)等。
(3)調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度及空氣。