《護理學(xué)基礎(chǔ)》：中醫(yī)護理的發(fā)展歷史簡介

中醫(yī)護理的發(fā)展歷史簡介是護士應(yīng)該掌握的內(nèi)容，同時也是主管護師考試要求掌握的重點，醫(yī)學(xué)全在線對護士/護師資格考試資料進行了相關(guān)整理供考生參考

中醫(yī)護理同中醫(yī)學(xué)一樣有著悠久的歷史，自從有了人類，有了疾病，就有了醫(yī)和護，醫(yī)護是同源的。中醫(yī)護理學(xué)的發(fā)展史可分七個時期。

萌芽時期  約距170萬年前，我們的祖先為了生活和生存，在與疾病作斗爭中，逐步積累了不少護理知識。如從西安半坡村發(fā)掘的帶有門戶通道房屋的遺址，說明上古人已懂得筑房可避狂風(fēng)暴雨和野獸的襲擊。用獸皮和樹皮作衣可避寒防邪等護理。氏族公社后，隨著部落間斗爭，當(dāng)受傷后采用泥土、樹葉、草莖等涂裹傷口的外用護理法。定居下來后，通過對動、植物的長期觀察和嘗試，認(rèn)識到更多的動、植物和藥物，并用于病人，《史記》中記載有神農(nóng)氏嘗百草的例證。

護理學(xué)基本形成時期   夏、商、周至春秋時期，隨著社會生產(chǎn)力和文化的發(fā)展，護理學(xué)也得到相應(yīng)發(fā)展。如河南安陽殷王墓中發(fā)掘出來的甲骨文中記載的“沐”字，很像人在盆中用水洗澡，說明當(dāng)時人們已有定期沐浴的衛(wèi)生習(xí)慣。 周代，人們已懂得鑿井和飲食護理。如《左傳》記載：“土厚水深，居之不疾”和“土薄水淺……其惡易覯”的論述，bhskgw.cn說明當(dāng)時已知水土等居住條件與人體健康的關(guān)系。并開始進行滅鼠、除蟲、改善環(huán)境衛(wèi)生等防病調(diào)護等活動。

春秋時期，人們已了解四時氣候變化與疾病的關(guān)系，如《周禮》記載四季發(fā)�。骸按簳r有病首疾，夏時有癢疥疾，秋時有瘧寒疾，冬時有咳上氣”說明四季氣候變化影響人體的健康，氣候失常導(dǎo)致疾病的流行。它提示人們要做好氣象、起居等護理，順應(yīng)四時氣候避免疾病的發(fā)生。 從《周記·天官》中有：“凡民之疾病分而治之，死終則各書其所以而入醫(yī)師�！闭f明當(dāng)時已開始分科治療和護理，并已建立了治療、書寫死亡報告等醫(yī)療文件的記錄制度。 這一時期護理學(xué)基本形成的另一標(biāo)志，是護理和治療病人不再求助于巫術(shù)占卜，而是通過客觀檢查和觀察來判斷疾病的吉兇。如《周記》記載以五音（角、徵、宮、商、羽五個音階)、五聲（呼、笑、歌、哭、呻)和五色（青、紫、藍、白、黑)來判斷疾病的吉兇。這是運用中醫(yī)五音、五聲和五色配肝、心、脾、肺、腎五臟的學(xué)說，通過聲音和面色觀察來推測五臟病變和吉兇。同時隨著文化的發(fā)展，針?biāo)幹�識也得到發(fā)展，從而擴大了給藥的途徑和方法。

理論體系確立時期 戰(zhàn)國時期，七國爭雄，新興封建制度建立，思想文化領(lǐng)域中出現(xiàn)了“百家爭鳴”的局面。 我國最早醫(yī)學(xué)理論專著《黃帝內(nèi)經(jīng)》，系統(tǒng)地總結(jié)了古代醫(yī)學(xué)成就和護理經(jīng)驗，運用當(dāng)時樸素的唯物論和辯證法思想對人體的生理、病理變化及疾病的診斷、治療和護理等方面作了較全面的闡述，初步奠定了中醫(yī)護理的理論基礎(chǔ)�！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)護理的內(nèi)容十分豐富，它不但提出了“寒者熱之”、“熱者寒之”“虛則補之”、“實則瀉之”的正護原則，和“熱因熱用”、“寒因寒用”、“通因通用”和“塞因塞用”的反護原則，而且還提出了中醫(yī)觀察病人的方法和生活起居、飲食、情志、服藥等一般護理。 張仲景繼承了《黃帝內(nèi)經(jīng)》等古醫(yī)籍的護理精華，結(jié)合實踐確立了臨床護理學(xué)和辯證拖護的原則。如他以六經(jīng)、臟腑辨證，提出包括理、法、方藥、護一體的辯證施護原則。在《傷寒雜病論》中，不但有丸、散、膏、丹等服藥護理，還有洗、浴、熏、滴耳、吹鼻等外用藥護理。他提出的汗、吐、下、和、溫、清、補、消八法的護理，也是辯證施護重要內(nèi)容。張仲景確立的辯證施護原則，為后世中醫(yī)護理學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。 此外，三國時代的名醫(yī)扁鵲、華佗等對護理理論體系的確立也有很大的貢獻。如華佗模仿虎、鹿、熊、猿、鳥五種動物的姿態(tài)創(chuàng)造的“五禽戲”，至今仍廣泛應(yīng)于護理實踐。

向縱深發(fā)展時期 從晉到五代，隨著社會經(jīng)濟的繁榮，中醫(yī)護理學(xué)也向縱深發(fā)展。 晉代王叔和所著《脈經(jīng)》一書，深入闡明了脈理，將脈、證、護相結(jié)合，把脈象歸納為28種，為中醫(yī)護理觀察病情提供了可靠依據(jù)。 隋代巢元方所著的《諸病源候論》一書，對各種病證從病因、病理到治療護理等內(nèi)容描述得有相當(dāng)?shù)纳疃�。如在“漆瘡候”中提到：“稟性畏漆，但見漆便中毒……”。說明當(dāng)時已認(rèn)識到疾病與過敏體質(zhì)的關(guān)系，為后世提出共物過敏及進敏試驗打開了思路。 晉唐醫(yī)學(xué)興盛，最重要表現(xiàn)在孫思邈所著的《千金方》名著中。這本書不僅是醫(yī)學(xué)的巨著，而且也是護理的經(jīng)典。書中有護理精湛的藝術(shù)和豐富的內(nèi)容。他很重視醫(yī)德，強調(diào)未病先防�！氨芪痢逼�中記載了井水消毒和空氣消毒的方藥，首創(chuàng)了蔥管導(dǎo)尿方法，對消毒技術(shù)、瘡瘍切開引流術(shù)和換藥術(shù)等護理操作均有很詳細的記載。

高潮時期 宋元時期，隨著印刷術(shù)的發(fā)明和造紙業(yè)的興起，給中醫(yī)學(xué)的傳播和發(fā)展提供了有利條件。由于金元時期，戰(zhàn)爭頻發(fā)，疾病流行，客觀促進了各醫(yī)家的學(xué)術(shù)研究，涌現(xiàn)出金元四大醫(yī)家。隨著醫(yī)學(xué)的分科，護理學(xué)也由縱深向高潮發(fā)展，主要體現(xiàn)在分科護理方面。

內(nèi)科：內(nèi)科辨證施護在宋元兩代發(fā)展尤為突出，如《圣濟總錄》的“諸風(fēng)”專著中，對中風(fēng)的急救、開關(guān)、預(yù)防已有詳細記載；宋代張銳《雞峰普濟方》中，根據(jù)水腫起始部位的特征，把水腫分為多種類型，根據(jù)不同類型分別給相應(yīng)的施護；朱丹溪的《格致余論》中還記載一位瘀血痰積的病人，先通過精心護理，后以藥治愈的例子，強調(diào)了情志護理的重要性。

外科：宋元時間由于戰(zhàn)爭頻發(fā)，外傷科護理發(fā)展尤為迅速。如在病理上重視局部與整體的關(guān)系；護理上重視扶正祛邪；治療上重視內(nèi)治外治相結(jié)合。如李迅的《集驗背祖方》、危亦林的《世醫(yī)得效方》等著作，對外科疾病的辯證、護理、用藥等都有系統(tǒng)的論述。

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