《護理學基礎》：醫(yī)藥學腦出血患者的護理體會

醫(yī)藥學腦出血患者的護理體會是護士應該掌握的內(nèi)容，同時也是主管護師考試要求掌握的重點，醫(yī)學全在線對護士/護師資格考試資料進行了相關(guān)整理供考生參考

腦出血是指腦實質(zhì)內(nèi)有血管的破裂，大多數(shù)是由于動脈破裂所致，是臨床常見的一種腦血管意外。臨床表現(xiàn)：意識喪失，偏癱，失語，腦脊液不正常；重癥者出現(xiàn)昏迷。做好腦出血的護理在整個治療中是不容忽視的重要環(huán)節(jié)，對疾病預后起著舉足輕重的作用，現(xiàn)將我院近5年來收住的68例腦出血患者護理體會介紹如下。

1  臨床資料

本組68例，男48例，女20例；年齡最小38歲，最大85歲。平均住院40天，出院時均能翻身，無一例褥瘡和護理不當或意外發(fā)生，35例能獨立行走，24例能借拐杖行走，生活基本能夠自理。

2  護理

2.1  昏迷患者護理  密切觀察病情，做好搶救準備，保持呼吸道通暢。可將患者頭偏向一側(cè)，以便口腔分泌物向外引流，防止分泌物吸入呼吸道造成患者窒息，每天進行口腔護理2~3次，張口呼吸者以濕紗布蓋住口鼻，防止發(fā)生口腔感染或腮腺炎；每天用鹽水擦洗眼睛，或用濕紗布遮蓋，并按時涂眼膏；定期給患者剪指甲以防患者自身抓傷，對昏迷時間長，出血量大的患者，必要時行氣管切開術(shù)，能有效保持呼吸道通暢，有利于呼吸。昏迷患者不能進食者，給予鼻飼飲食，每日從胃管給予營養(yǎng)素6~8餐，每次量≥200ml.煩躁不定者用約束帶或床擋保護，以防墜床摔傷。

2.2  一般護理  要絕對臥床休息，避免搬動�；颊哳^部要稍墊高并用冰袋冷敷，以防止再度出血；保持靜脈補液通暢，必要時取表淺大靜脈穿刺，醫(yī)學全在,線bhskgw.cn滴注甘露醇需加壓使滴速保持在123滴/min左右；各項護理操作的時間要集中，避免對患者多次刺激；保持室內(nèi)清潔、安靜，經(jīng)常通風換氣，減少陪客和探視。

2.3  預防腦炎和尿路感染  由于患者意識喪失，咳嗽反射和吞咽反射或消失，口腔內(nèi)分泌痰液不能咳出等均能引起吸入性腦炎�？蓪⒒颊哐雠P位頭偏向一側(cè)痰多者給予吸痰，吸痰時動作要輕柔，吸痰管要清潔、消毒，必要時行氣管切開術(shù)；同時為了防止墜積性腦炎的發(fā)生，要每隔2~3h給患者翻身拍背1次，以刺激呼吸道，使肺膨脹。腦出血患者大部分伴有尿潴留或尿失禁，對此，應在無菌操作下行留置導尿管，尿管要定時開放，并用生理鹽水500ml加慶大霉素沖洗膀胱每天1~2次，導尿管應每周更換1次。

2.4  褥瘡的預防和處理  由于患者長期臥床，營養(yǎng)差、體質(zhì)消瘦，易形成褥瘡，每隔3~4h給患者翻身1次。骨隆突出處墊以氣圈并加用布套；床鋪應清洗干燥，對受壓部位要給予熱敷或局部按摩，已形成褥瘡者，可用1%龍膽紫或無菌紗布覆蓋，同時要勤換床單、床鋪墊等。

2.5  功能鍛煉和語言康復訓練  病例情穩(wěn)定后，即可開始床上肢體活動。鼓勵患者加強肢體的功能鍛煉、按摩、針灸或被動運動。從發(fā)音器官開始到發(fā)單音節(jié)、單詞，認人、物、字，數(shù)數(shù)等。說一些簡單的日常用語，讓患者跟著說，或讓患者反復聽日常用語的磁帶，以強化語言刺激，逐漸恢復語言功能。

2.6  心理護理  腦血管患者常因肢體癱瘓、語言障礙、大小便失禁等而產(chǎn)生痛苦、絕望、焦慮、自卑等心理，對治療缺乏信心，應尊重患者的人格，態(tài)度和藹、語言親切，耐心地做好患者及家屬的解釋工作，幫助患者調(diào)整心理情緒，維持患者家庭和諧、社會融洽，讓患者體會到相互信任所帶來的愉快情緒，使患者保持積極樂觀的情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.7  預防和保健指導  出院時讓患者注意休息，飲食要清淡，日常保持適量的活動，促進血液循環(huán)和新陳代謝，避免情緒激動和過度勞累，bhskgw.cn教會家屬配合患者進行功能鍛煉的方法提高患者生活自理能力，促進疾病早日康復。

3  體會

通過實施以上護理，從中體會到醫(yī)護人員應當有高度的責任感和熟練的操作技能及豐富的臨床經(jīng)驗，這樣能夠顯著減少并發(fā)癥的發(fā)生。治療過程中要嚴密觀察病情變化，讓患者臥床，減少各種刺激，避免情緒波動，盡量避免不必要的移動和操作，保持呼吸道通暢，并預防并發(fā)癥的發(fā)生，病情穩(wěn)定后鼓勵患者樹立信心，做好肢體功能鍛煉，保持心情舒暢，促進患者早日康復。

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