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《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》:彌散性血管內(nèi)凝血的臨床表現(xiàn)


(CT,試管法)DIC早期,即彌散性微血栓形成期,血液處于高凝狀態(tài),血液凝固時(shí)間縮短。后期繼發(fā)纖溶為主,血液呈低凝狀態(tài),凝血時(shí)間延長(zhǎng)。

三、凝血酶原時(shí)間

(PT)是外在凝血途徑的篩選試驗(yàn)。DIC時(shí)因因子Ⅰ、Ⅱ、醫(yī)學(xué).全在線bhskgw.cnⅤ、和Ⅹ等均減少,故PT延長(zhǎng)。超過(guò)正常對(duì)照3秒以上有意義。

四、白陶土部分凝血活酶時(shí)間測(cè)定(KPTT)

是內(nèi)在凝血途徑的過(guò)篩試驗(yàn)。除因子Ⅶ和XIII外,任何一個(gè)凝血因子缺乏都可使KPTT延長(zhǎng)。正常35~45秒,超過(guò)正常對(duì)照10秒以上有意義。DIC的高凝期KPTT縮短,在消耗性低凝血期KPTT延長(zhǎng)。

五、纖維蛋白原定量

正常值為2~4g/L.DIC時(shí)被消耗,<1.5g/L有意義。但在感染、妊娠、惡性腫瘤、創(chuàng)傷或休克等“應(yīng)激”狀態(tài)下,纖維蛋白原量可增加,此時(shí)所謂正常量,實(shí)際已有所降低。

六、凝血酶時(shí)間(TT)

反應(yīng)凝血第三階段的試驗(yàn),正常16~18秒,比正常對(duì)照延長(zhǎng)3秒以上有診斷價(jià)值。DIC時(shí)纖維蛋白原減少及FDP增加,所以TT延長(zhǎng)。

七、優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間(ELT)

血凝塊溶解速度可反映纖溶酶活力(優(yōu)球蛋白凝塊中含有纖溶酶原及纖溶酶活化素),正常為60~120分鐘,<70分鐘,提示纖溶亢進(jìn)。

八、血漿副凝固時(shí)間

DIC時(shí)凝血酶作用下形成的纖維蛋白單體與繼發(fā)性纖溶形成的FDP結(jié)合形成一種可溶性復(fù)合物,當(dāng)遇到魚精蛋白乙醇時(shí),復(fù)合物分離,纖維蛋白單體又自行聚合成絮狀物或膠狀物,這種不經(jīng)凝血酶作用而引起的凝聚現(xiàn)象稱副凝。

魚精蛋白副凝試驗(yàn)(3P試驗(yàn))見于DIC的早期。假陽(yáng)性率高,局部血管內(nèi)凝血亦可陽(yáng)性,DIC晚期為陰性。

九、FDP免疫學(xué)測(cè)定

FDP的X、Y、D、E碎片仍具有纖維蛋白原的某些抗原決定簇,故能與抗纖維蛋白原血清發(fā)生特異性抗原抗體反應(yīng)。FDP的免疫學(xué)檢查方法較多,以乳膠凝集試驗(yàn)醫(yī)學(xué)全在線.搜集.整理bhskgw.cn(半定量法)最為快速簡(jiǎn)便,正常值<10mg/L.

十、紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)觀察

血片上可見碎裂,畸形紅細(xì)胞。

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