《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》：彌散性血管內(nèi)凝血的臨床表現(xiàn)

特發(fā)性血小板減少性紫癜臨床表現(xiàn)簡述是護(hù)士應(yīng)該掌握的內(nèi)容，同時(shí)也是主管護(hù)師考試要求掌握的重點(diǎn)，醫(yī)學(xué)全在線對護(hù)士/護(hù)師資格考試資料進(jìn)行了相關(guān)整理供考生參考

一、出血

因凝血因子及血小板被大量消耗及FDP的抗凝血作用，可引起組織、器官的廣泛出血，輕者可僅有少數(shù)皮膚出血點(diǎn)，重癥者可見廣泛的皮膚、粘膜瘀斑或血腫，典型的為皮膚大片瘀斑，內(nèi)臟出血（血尿、嘔血、便血、咯血、關(guān)節(jié)腔出血、顱內(nèi)出血)，創(chuàng)傷部位滲血不止。

二、血栓有關(guān)表現(xiàn)

DIC的基本病理特征為微循環(huán)血管內(nèi)有廣泛纖維蛋白和／或血小板血栓形成。醫(yī)學(xué).全在線bhskgw.cn各組織器官均可受累，常見者：

（一)皮膚血栓栓塞 最多見，指端、趾端、鼻尖、耳廓皮膚發(fā)紺，皮膚斑塊狀出血性壞死，干性壞死等。

（二)腎血栓形成 少尿、無尿、氮質(zhì)血癥等急性腎功能衰竭表現(xiàn)最常見。

（三)肺血栓形成 呼吸困難、紫紺、咯血、嚴(yán)重者可發(fā)生急性肺功能衰竭。

（四)胃腸道血栓形成 胃腸道出血、惡心、嘔吐與腹痛。

（五)腦血栓形成 煩燥、嗜睡、意識障礙、昏迷、驚厥、顱神經(jīng)麻痹及肢體癱瘓。

三、休克

肢端發(fā)冷、青紫、少尿和血壓下降。以血管內(nèi)皮損傷引起的DIC較為多見。DIC引起休克的原因：①微循環(huán)血栓形成，回心血量降低；②血管活性物質(zhì)釋放：因子Ⅷ及纖溶酶均可使血中激肽釋放酶原轉(zhuǎn)變?yōu)榧る尼尫琶�，繼而使激肽原轉(zhuǎn)變?yōu)榫徏る�，引起小血管張力減低，血漿滲出，使血循環(huán)量減少；③出血減少了血容量。一旦休克發(fā)生后又可加重DIC，形成惡性循環(huán)。

四、溶血

因微血管病變，紅細(xì)胞通過時(shí)遭受機(jī)械性損傷，變形破裂而發(fā)生溶血。臨床上可有黃疽、貧血、血紅蛋白。

五、原發(fā)病癥狀

臨床分型

一、急性型

1～2天發(fā)病，病情兇險(xiǎn)，進(jìn)展迅速，出血重，易發(fā)生休克。

二、亞急性型

病程數(shù)天至數(shù)周，癥狀較重，一般無休克。

三、慢性型

病程可達(dá)數(shù)月，出血輕，僅有瘀點(diǎn)或瘀斑，高凝血期較明顯。

實(shí)驗(yàn)室檢查

包括反應(yīng)凝血因子消耗、纖溶活力增強(qiáng)及FDP增加。

一、血小板計(jì)數(shù)

＜100×109／L有診斷價(jià)值，特別是進(jìn)行性降低。

二、凝血時(shí)間

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