2012年度婦產科主管護師輔導：羊水栓塞的預防及處理

用量1mg/kg體重（1mg=125U)，24小時總量為150～200mg.首量50mg加入100ml生理鹽水中，60分鐘滴完。為預防DIC，可用小量0.25～0.5mg/kg（12.5～25mg)每12小時一次，皮下注射。一旦DIC得到控制，促凝血因素解除，肝素用量應迅速減少，以防過量而致出血。如疑有肝素過量，可用1%魚精蛋白對抗，1mg可中和1mg肝素，效果迅速。抗血小板粘附和聚集藥物。除低分子右旋糖酐外，可用潘生丁450～600mg靜滴。

3.抗纖溶藥物使用肝素后，纖溶活性過強而出血不止時可加用，bhskgw.cn如對羧基芐胺、6-氨基已酸等。

4.新鮮血及纖維蛋白原輸入。在肝素保護下補充凝血因子。亦可輸入纖維蛋白原，一次4～6g，每1g可提高血漿纖維蛋白原0.5g/L.

（四)防治腎衰及感染

當休克糾正，循環(huán)血量補足時出現(xiàn)少尿，用利尿劑后尿量仍不增加者為腎功能衰竭，必須限水、限鹽，進食高糖、高脂肪、高維生素及低蛋白飲食。多尿期應注意電解質紊亂。選用對腎臟無損害的大劑量廣譜抗生素防治感染。

（五)正確處理產科問題，及早除去病因

1.第一產程發(fā)病，胎兒不能立即娩出者，應行剖宮產結束分娩。

2.第二產程發(fā)病者，應及時助產娩出胎兒。

3.對無法控制的陰道流血患者，即使在休克狀態(tài)下，亦應行全子宮切除術，以減少胎盤剝離面血竇大出血，且可阻斷羊水內容物繼續(xù)進入母血循環(huán)，進一步導致病情惡化。醫(yī)學.全在線bhskgw.cn術后留置引流條。

三、羊水栓塞的護理觀察的重點

（一)吸氧

（二)抗過敏

（三)解痙攣

（四)糾正心衰，消除肺水腫

（五)抗休克，糾正酸中毒

（六)肝素的應用及凝血因子的補充

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