初級護師考試輔導《答疑周刊》2012年度第5期

【外科護理學】女性，32歲，滑跌后開水致會陰部燙傷

A.暴露療法

B.包扎療法

C.削痂或切痂后自體植皮

D.半暴露療法

E.異體皮覆蓋創(chuàng)面

學員提問：為什么？

【答案及解析】本題選A.

半暴露療法：是用單層的藥液或薄油紗，粘附于創(chuàng)面，任其暴露變干，用于保護肉芽面或去癡后的II度創(chuàng)面，固定植皮片，控制創(chuàng)面感染等，也可用于保護供皮區(qū)，該療法存有與暴露療法相似的弱點。

暴露療法：將創(chuàng)面暴露于溫暖、干燥空氣中，促使刨面迅速結痂，而造成一個不利于細菌生長的條件，從而減輕、控制感染。

1、適用于頭面部、頸部、軀干部、會陰及臀部燒傷創(chuàng)面。這些部位包扎困難，更難以控制細菌感染，以暴露療法更為適宜。

2、大面積深度燒傷、為推遲創(chuàng)面感染時間，有計劃地處理創(chuàng)面，此法尤為適宜。

3、污染較重，特別是綠膿桿菌或霉菌感染，暴露后常得到一定程度的控制。

4、炎熱季節(jié)和成批燒傷病人救治，只要有保溫裝置，都是適宜的。

【外科護理學】胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)是

A.腹痛、腹脹

B.進行性黃疸

C.食欲不振

D.消化不良

E.乏力消瘦

學員提問：為什么？

【答案及解析】本題選B.

胰頭的腫塊壓迫膽總管胰內段，造成膽汁的淤滯，所以患者會發(fā)生進行性阻塞性黃疸，出現(xiàn)皮膚和鞏膜黃染，皮膚瘙癢，尿液顏色加深，如濃茶色，糞便顏色變淺，通常為白陶土色。醫(yī)學全在線,搜集整,理bhskgw.cn晚期的胰腺癌的腸系膜上動脈周圍可見到腫大的淋巴結，整個小腸的血供是由腸系膜上動脈提供的，患者可以出現(xiàn)壞死性腸梗阻。另外，胰腺的腫瘤還可以推壓或侵犯鄰近的血管及器官，這也是造成腸梗阻的原因。

胰頭癌最常見的臨床表現(xiàn)為腹痛、黃疸和消瘦。

1.上腹疼痛、不適：是常見的首發(fā)癥狀。早期因胰管梗阻致管腔內壓增高，出現(xiàn)上腹不適，或隱痛、鈍痛、脹痛。少數(shù)（約15%)病人可無疼痛。中晚期腫瘤侵及腹腔神經叢，出現(xiàn)持續(xù)性劇烈腹痛，向腰背部放射，致不能平臥，常呈卷曲坐位，通宵達旦，影響睡眠及飲食。

2.黃疸：是胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)，呈進行性加重。癌腫距膽總管區(qū)越近，黃疸出現(xiàn)越早。疸道梗阻越完全，黃疸越深。大部分病人出現(xiàn)黃疸時已屬中晚期。伴皮膚瘙癢，久之可有出血傾向。小便深黃，大便呈陶土色。

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