【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】有機(jī)磷中毒患者的主要死因是
A.急性腎功能衰竭
B.急性左心功能衰竭
C.腦水腫
D.呼吸衰竭
E.肝性腦病
【答案及解析】D
學(xué)員提問：為什么？
有機(jī)磷農(nóng)藥目前在我國仍為廣泛應(yīng)用的一類高效殺蟲劑，而急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是我國發(fā)生率最高的一種農(nóng)藥中毒，其毒性主要通過抑制膽堿酯酶引起乙酰膽堿蓄積，使膽堿能神經(jīng)持續(xù)沖動(dòng)，導(dǎo)致先興奮而后衰竭的一系列的毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等癥狀，嚴(yán)重患者可因呼吸衰竭而死亡。醫(yī).學(xué)全在線提供bhskgw.cn呼吸衰竭（包括周圍性呼吸衰竭和中樞性呼吸衰竭)是有機(jī)磷中毒的主要死因，是由肺水腫、呼吸肌癱瘓和呼吸中樞抑制所致，故維持病人的正常呼吸功能極為重要。
【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】心衰患者經(jīng)大量利尿劑治療后，出現(xiàn)低鉀血癥的表現(xiàn)為
A.乏力、食欲減退、惡心、表情淡漠、嗜睡
B.乏力、腹脹、心悸、心電圖出現(xiàn)U波增高
C.勞力性呼吸困難
D.食欲不振、頸靜脈怒張、肝大、雙下肢可凹性水腫
E.暫時(shí)廣泛腦組織缺血、缺氧引起急性短暫可逆性意識(shí)喪失
學(xué)員提問：為什么？
【答案及解析】本題選B.
低血鉀：
（1)神經(jīng)肌肉系統(tǒng)表現(xiàn)為神經(jīng)、肌肉應(yīng)激性減退。當(dāng)血清K+＜3.0mmol/L時(shí)，可出現(xiàn)四肢肌肉軟弱無力，低于2.5mmol/L時(shí)，可出現(xiàn)軟癱，以四肢肌肉最為突出，腱反射遲鈍或消失。當(dāng)呼吸機(jī)受累時(shí)則可引起呼吸困難。中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)癥狀為精神抑郁、倦怠、神志淡漠、嗜睡、神志不清、甚至昏迷等。
（2)消化系統(tǒng)缺鉀可引起腸蠕動(dòng)減弱，輕者有食欲不振、惡心、便秘，嚴(yán)重低血鉀可引起腹脹、麻痹性腸梗阻。
（3)心血管系統(tǒng)低血鉀時(shí)一般為心肌興奮性增強(qiáng)，可出現(xiàn)心悸、心律失常。嚴(yán)重者可出現(xiàn)房室阻滯、室性心動(dòng)過速及室顫，最后心臟停跳于收縮狀態(tài)。此外還可引起心肌張力減低，心臟擴(kuò)大，末稍血管擴(kuò)張，血壓下降等。
（4)泌尿系統(tǒng)長(zhǎng)期低鉀可引起缺鉀性腎病和腎功能障礙，腎濃縮功能下降，出現(xiàn)多尿且比重低，尤其是夜尿增多。這可能與遠(yuǎn)曲腎小管細(xì)胞受損，對(duì)抗利尿激素反應(yīng)降低，水重吸收能力降低所致。另外，缺鉀后膀胱平滑肌張力減退，可出現(xiàn)尿潴留，病人常易合并腎盂腎炎。
（5)酸堿平衡紊亂低血鉀可導(dǎo)致代謝性堿中毒。
【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】對(duì)病人的治療要點(diǎn)中不應(yīng)包括
A.采用短程化療
B.給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食
C.注意糾正水、電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂
D.禁食
