初級護師考試輔導《答疑周刊》2012年度第2期

【內科護理學】缺鐵性貧血的原因

A.造血原料缺乏

B.紅細胞生成減少

C.失血過多

D.骨髓造血功能衰竭

E.紅細胞內在缺陷

學員提問：為什么？

【答案及解析】本題選A.

缺鐵性貧血病因和發(fā)病機制

1.需要增加而攝入不足嬰幼兒、青少年生長快，需鐵量多。醫(yī),學,全,在,線,提,供bhskgw.cn如果鐵攝入不足，可導致缺鐵。育齡期女性需鐵量亦增加，如哺乳期婦女每天從乳汁中丟失鐵約0.5～1mg；妊娠婦女需供給胎兒每公斤體重80mg的鐵。育齡婦女若飲食中供鐵不足，易發(fā)生缺鐵性貧血。

2.鐵吸收不良十二指腸及空腸上端是鐵的主要吸收部位，胃大部切除或胃空腸吻合術后，由于胃酸缺乏、腸道功能紊亂、小腸黏膜病變等均可使鐵吸收障礙。

3.損失鐵過多慢性失血是缺鐵性貧血的主要病因，由于反復多次小量失血，常使體內貯存鐵耗竭。潰瘍病出血、痔出血、月經過多、鉤蟲病等均可引起缺鐵性貧血。

【外科護理學】通過中心靜脈途徑進行腸外營養(yǎng)支持的患者，估計其接受營養(yǎng)支持的時間至少應為

A.1周

B.2周

C.3周

D.4周

E.5周

學員提問：為什么？

【答案及解析】本題選B.

全胃腸外營養(yǎng)支持：口服或管飼有困難、消化與吸收功能障礙的病人，用靜脈途徑輸入生理需要的全部營養(yǎng)要素。其途徑如下：

1.周圍靜脈：適宜營養(yǎng)支持在2周以內或因腸內營養(yǎng)不能滿足需要同時輔以靜脈營養(yǎng)的病人；

2.中心靜脈：估計病人2周內不能應用腸內營養(yǎng)的病人，可連續(xù)滴注。

故答案選擇B.

【兒科護理學】6歲男童，2周前有上呼吸道感染，近2日晨起出現(xiàn)眼瞼水腫，濃茶色尿。以急性腎小球腎炎收入院。1日后測得該患兒血壓120/80mmHg，24小時尿量400ml，尿蛋白＋＋，此時應當注意預防哪種嚴重并發(fā)癥

A.嚴重水腫

B.大量蛋白尿

C.低蛋白血癥

D.高血壓腦病

E.急性腎功能衰竭

學員提問：為什么？

【答案及解析】本題選D.

兒童高血壓診斷標準尚不統(tǒng)一，通常認為高于該年齡組血壓百分位數(shù)值，或高于平均值加二個標準差。如新生兒大于12.0/8.0kPa（90/60mmHg)，嬰幼兒大于13.3/8.0kPa（100/60mmHg)，學齡前兒童大于14.7/9.33kPa（110/70mmHg)，學齡期兒童大于14.7/10.7kPa（110/80mmHg)。

題干中6歲患兒血壓120/80mmHg，綜合解析所得出該患兒屬于高血壓。醫(yī) 學全,在線.搜集.整理bhskgw.cn故答案選擇D.

【兒科護理學】小兒結核性腦膜炎中期，主要臨床表現(xiàn)為

A.頸項強直、克氏征陽性

B.昏迷

C.頻繁驚厥

D.神情淡漠

E.發(fā)熱、盜汗

學員提問：為什么？

【答案及解析】本題選A.

（一)早期（前驅期)約1～2周表現(xiàn)為小兒性格改變，如少言、懶動、易倦、喜哭、易怒籌。和精神狀態(tài)的改變�？捎薪Y核中毒癥狀：臨床可有發(fā)熱、納差、盜汗、消瘦、嘔吐、便秘（嬰兒可為腹瀉)等。年長兒可自訴頭痛，多較輕微或非持續(xù)性，嬰兒則表現(xiàn)為蹙眉皺額，或凝視、嗜睡等。（不出現(xiàn)反復驚厥)

（二)中期（腦膜刺激期)約1～2周，可有頭痛、噴射性嘔吐、嗜睡或驚厥。此期出現(xiàn)明顯腦膜刺激征，頸項強直，克氏征、布氏征陽性，嬰幼兒前囟膨隆。顱神經障礙可出現(xiàn)。最常見到面神經、動眼神經和外展神經癱瘓。

（三)晚期（昏迷期)約1～3周，癥狀逐漸加重，昏迷、半昏迷、頻繁發(fā)作陣攣性或強直性驚厥，顱內壓增高癥狀更為明顯，可呈角弓反張，終因呼吸及心血管運動中樞麻痹腦疝而死亡。

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