肺癰是以發(fā)熱、咳嗽、胸痛、咯吐腥臭膿血濁痰為其臨床特征,本病首見于《金匱要略。肺瘺肺癰咳嗽上氣病》篇,該篇有“咳而胸滿振寒脈數(shù),咽干不渴,時出濁唾腥臭,久久吐膿,如米粥者,為肺癰”的記載,并提出“始萌可救,膿成則死”的預后判斷,以強調(diào)早期治療的重要性,同時還指出成膿者治以排膿,未成膿者治以瀉肺,分別制訂了相應的方藥,《外科正宗》根據(jù)病機演變及證候表現(xiàn),提出初起在表者宜散風清肺,已有里熱者宜降火抑陰,成膿者宜平肺排膿,膿潰正虛者宣補肺健脾等治療原則。
1.作息及飲食
病情急性期應臥床休息,病情好轉(zhuǎn)后應鼓勵患者下床活動促使膿痰易排吐,室內(nèi)安靜清潔,陽光充足,空氣流通。飲食以清淡半流質(zhì)為宜,多吃薏仁粥以助排膿,高熱期進流質(zhì)及水果,慢性期可食半流質(zhì)飲食,如雞蛋、瘦肉等營養(yǎng)食物。
2.心理
做耐心細致的思想工作,加強精神護理,消除患者顧慮,以增強其治療信心。
3.觀察體征、癥狀
觀察痰液的性質(zhì)、顏色、量(要分層觀察)、特殊的腥臭味,咯血,體溫,呼吸的變化,均應正確記錄,指導患者做順位引流,以加速膿痰的排除,痰液應作消毒處理。
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