2012年度中醫(yī)護師初級師輔導:痄腮的中醫(yī)護理體會

　【關鍵詞】痄腮

　　摘要：總結(jié)我院內(nèi)科收治的15例痄腮患者（男10例，女5例)的臨床護理經(jīng)驗，提出了如下護理重點。①隔離：發(fā)現(xiàn)病人立即按呼吸道傳染病隔離直至腮腫完全消退后1周。②臥床休息：發(fā)熱者臥床休息至體溫正常；睪丸腫痛者臥床至睪丸腫痛完全消失。③飲食：進食清淡易消化之流質(zhì)或軟食，避免酸味堅硬固體食物，以免刺激腮腺使疼痛加重。④口腔衛(wèi)生：勤用淡鹽水或1∶3甘草銀花液漱口。⑤病情觀察：注意觀察患者體溫、腮腫程度、舌苔、脈象、睪丸、神志等變化。⑥中藥宜溫服，高熱者偏涼服醫(yī)學.全在.,線提,供bhskgw.cn。⑦腮腫、睪丸腫痛者均可用青黛散等外敷以輔助治療。

　　關鍵詞：痄腮；護理；體會

　　痄腮是由風溫時毒所致的外感時行病�，F(xiàn)代醫(yī)學稱為流行性腮腺炎。本病以發(fā)熱、耳下腮部漫腫、疼痛為其特征。一年四季均可發(fā)生，但以冬春季易于流行。學齡兒童多見，發(fā)病率較高，一般預后良好，病后可獲得較持久的免疫力。

　　痄腮病情有輕重之分：輕者表現(xiàn)輕度的惡寒發(fā)熱、一側(cè)或兩側(cè)腮部漫腫疼痛、咀嚼不便、精神不振，舌質(zhì)稍紅、苔薄白或薄黃、脈浮數(shù)，為溫毒在表；重者表現(xiàn)壯熱、煩躁、口渴引飲，伴有頭痛或嘔吐、腮部漫腫脹痛、堅硬拒按、咀嚼困難，咽紅腫痛、舌質(zhì)紅、苔黃、脈滑數(shù)，為熱毒蘊結(jié)；嚴重者可出現(xiàn)邪毒內(nèi)陷心肝和邪毒引睪竄腹的變證。

　　1臨床資料

　　在我院內(nèi)科收治的15例痄腮患者中，男10例，女5例；年齡最小者6.5歲，最大者30歲。其中出現(xiàn)邪毒擾心者1例；出現(xiàn)睪丸腫痛者3例。

　　2護理體會

　　2.1一般護理

　　2.1.1隔離及預防

　　發(fā)現(xiàn)病人，及時按呼吸道傳染病隔離直至腮腫消退后1周。對密切接觸者采取有效的預防措施以避免其發(fā)病或減輕發(fā)病癥狀：（1)用板藍根15～30g水煎服或板藍根沖劑沖服，連服3～5d.（2)接種流行性腮腺炎減毒活疫苗（可使?jié)摲�期患者減輕發(fā)病癥狀)。因痄腮患者癥狀開始出現(xiàn)前數(shù)日即開始排出病毒，至患者出現(xiàn)癥狀時，密切接觸者可能已經(jīng)被傳染而處于潛伏期，而此時又因照顧病人比較勞累，所以一旦被感染則癥狀多較重，此時采取有效的預防措施就顯得尤為重要。該15例病人中有2例年齡較大的女性病人就因為照顧患有痄腮的孩子而被傳染，病情較重，其中1例出現(xiàn)邪毒擾心之變證。

　　2.1.2注意休息

　　發(fā)熱期間臥床休息至體溫正常；睪丸腫痛者臥床休息至睪丸腫痛完全消失。3例睪丸腫痛患者中1例因腮腫消退、發(fā)熱輕、睪丸腫痛也不甚重，又臨近考試，怕耽誤復習考試，不聽勸告，邊上學邊治療，致病程遷延數(shù)十日不見好轉(zhuǎn)，直至考試結(jié)束后臥床治療10日方愈。在臨床護理中一定要告知患者臥床休息對該病治療及預后的重要性，以免患者不注意休息而致病程遷延，影響發(fā)育甚至影響成年后的生育。

　　2.1.3注意口腔衛(wèi)生

　　囑病人注意口腔衛(wèi)生，勤用淡鹽水或1∶3的甘草銀花液漱口。

　　2.1.4清淡飲食

　　告訴病人飲食宜清淡且易消化，吃流質(zhì)或軟食，忌食油膩不易消化的食物，避免進食酸味食物，以免刺激腮腺使疼痛加重。如一位并發(fā)心肌炎的患者因接診護土健康教育不到位，病人家屬給患者吃醋調(diào)涼拌菜，致患者腮痛加重，病人誤以為進食咀嚼所致，而對進食產(chǎn)生畏懼心理，后經(jīng)反復解釋做工作，才使病人打消顧慮，正常進食。

　　2.1.5密切觀察患者體征

　　勤觀察病人腮腺腫痛的程度、體溫、舌苔、脈象、神志、睪丸等變化，如見高熱、頭痛、嘔吐、嗜睡、項強、甚則昏迷等情況時，立即報告醫(yī)生，并協(xié)同搶救。

　　2.2臨證護理

　　2.2.1高熱的護理

　　高熱病人可行物理降溫，囑病人多飲水。

　　2.2.2腮腺局部的護理

　　腮腺腫脹處可用青黛散以醋調(diào)外敷，或新鮮的仙人掌去刺剖開，以切開面或搗泥外敷，外敷范圍應大于腮腺腫大的范圍。

　　2.2.3睪丸的護理

　　睪丸腫痛時，除臥床休息外，應用丁字帶將陰囊托起，局部以青黛膏外敷或青黛散以蛋清調(diào)外敷。

　　2.2.4服藥方法

　　中藥宜溫服，高熱者偏涼服。

　　3預防

　�。�1)冬春季為呼吸道傳染病高發(fā)季節(jié)，應根據(jù)天氣變化注意增減衣服，防寒保暖；為孩子提供均衡飲食；經(jīng)常帶孩子到戶外活動，曬太陽，呼吸新鮮空氣，增強體質(zhì)。（2)室內(nèi)經(jīng)常通風換氣，保持生活、學習環(huán)境空氣流通，搞好環(huán)境衛(wèi)生，勤曬衣被。（3)教育孩子保持良好的個人衛(wèi)生習慣，打噴嚏、咳嗽時用手或手帕掩住口鼻，不要對著人，勤洗手、勤換衣服。（4)盡量不帶或少帶孩子去人多、擁擠、空氣不流通的公共場合如商場、影劇院等；避免帶孩子去醫(yī)院探視病人，尤其是呼吸道傳染病病人。（5)采用特異性預防措施，及時給8月齡以上的孩子接種流行性腮腺炎減毒活疫苗或接種麻風腮聯(lián)合疫苗，使孩子擁有特異性保護抗體，是最有效的預防措施。

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