護士資格考試論文指導：怎樣更好的預防臨床輸液反應

在我國，臨床輸液治療是一種常規(guī)治療手段，且輸液用量較大。而輸液反應是臨床輸液治療中一種常見的不良反應，誘發(fā)臨床輸液反應的原因較多，本文就怎樣更好的預防臨床輸液反應作初步論述。

1 輸液反應的原因

1.1制劑質量因素 ①注射用水、原輔料不合格所致；②配制所用的容量、管道等處理不當；③生產車間空氣凈化達不到要求；④配制過程中人為因素所致；⑤滅菌不符合要求；⑥批量產品自身熱原水平不均一性，這是導致臨床輸液反應的重要原因。

1.2藥物本身具有不良反應 如頭孢類對過敏體質者可能發(fā)生過敏反應；氨基糖苷類抗生素既有副作用也可以引起過敏反應醫(yī)學全在線搜集整理bhskgw.cn；個別中藥注射劑因處理不當很容易引起輸液反應。

1.3聯(lián)合用藥的影響 多種藥物聯(lián)合應用易造成液體pH值的改變，pH值的高低直接影響機體的緩沖能力，可出現(xiàn)酸堿中毒，輸液配伍其他注射劑時熱原量的累加作用，像青霉素粉針、維生素C、林可霉素等注射雖規(guī)定作熱原檢查，但熱原檢查是一限度試驗，且要保證藥液的熱原總量就要因累加作用而增加，一旦達到人體耐受的限量時，即可引起熱原反應。配伍的品種越多，熱原量累加就愈大，引起反應的可能性就隨之增大。

1.4加藥配液時環(huán)境的影響 配藥種類多，加藥次數(shù)頻繁，污染的機會增多。治療室的空氣所有凈化不符合要求，護理人員操作不當，藥物暴露時間長，這也是造成輸液反應的因素之一。

1.5患者對熱原質敏感程度的個體差異 一般來說，營養(yǎng)不良、體質差、基礎體溫偏高的患者，對熱原質相對敏感。由于輸液制劑的熱原檢查為限度試驗，有些產品雖然合格，但熱原質含量相對較高。如果對熱原質敏感的患者使用這種產品即有可能發(fā)生熱原反應醫(yī)學全在線搜集整理bhskgw.cn。另外，某些疾病自身也可增加機體對熱原質的敏感程度。我們在臨床調查中注意到，患心腦血管系統(tǒng)疾病的患者，輸液反應發(fā)生率相對較高。這種相關性及機理有待進一步研究。

1.6液體配制后放置時間過長 即啟封加入藥物后存放時間過久，有時長達5h之多。在存入過程中，因藥物存放時間過久，使藥物降效和致敏物質增加，導致輸液反應和毒副作用。如青霉素，配制后穩(wěn)定性較差，易形成過敏性物質青霉稀酸。連續(xù)輸液時間在24h以上，未能做到每天更換輸液器具，尤其是開放式輸液，由于時間過長，液體及輸液器具更易被污染而導致輸液反應的發(fā)生。

所以要對輸液器具徹底消毒，檢驗符合要求，方可在臨床上使用。

[1] [2] [3] 下一頁