護(hù)士考試輔導(dǎo)之前置胎盤(pán)
胎盤(pán)的正常位置附著于子宮體部，如果附著于子宮下段或覆蓋于子宮頸內(nèi)口，位置低于胎兒先露部，稱(chēng)為前置胎盤(pán)。前置胎盤(pán)是引起妊娠晚期出血的主要原因之一，威脅著母兒生命安全。多見(jiàn)于高齡或經(jīng)產(chǎn)婦，尤其是多產(chǎn)婦，發(fā)病率為1：55～1：200左右，是產(chǎn)科的嚴(yán)重并發(fā)癥。
1、病因
目前尚不明確，可能與子宮內(nèi)膜病變、胎盤(pán)面積過(guò)大或受精卵發(fā)育遲緩等有關(guān)。產(chǎn)褥感染、多產(chǎn)、宮內(nèi)手術(shù)或多次刮宮等因素引起子宮內(nèi)膜炎或子宮內(nèi)膜損傷，使子宮蛻膜血管生長(zhǎng)不全、當(dāng)受精卵植入時(shí)，血液供應(yīng)不足。為攝取足夠的營(yíng)養(yǎng)而擴(kuò)大胎盤(pán)面積，伸展到子宮下段醫(yī)學(xué)全在線(xiàn)搜集整理bhskgw.cn，形成前置胎盤(pán)。還可能由于胎盤(pán)面積過(guò)大，如多胎妊娠、母兒血型不全等的過(guò)大胎盤(pán)伸展至子宮下段或遮蓋子宮頸內(nèi)口�；蛴懈碧ケP(pán)延伸至子宮下段。也可能由于受精卵發(fā)育遲緩，到達(dá)子宮腔時(shí)尚未具備植入能力而繼續(xù)下移，結(jié)果植入子宮下段，在該處生長(zhǎng)發(fā)育形成前置胎盤(pán)。
2、分類(lèi)
按胎盤(pán)邊緣與子宮頸口的關(guān)系分為三種類(lèi)型。
（1)完全性前置胎盤(pán)：胎盤(pán)完全覆蓋于宮頸內(nèi)口，又稱(chēng)中央性前置胎盤(pán)。
（2)部分性前置胎盤(pán)：胎盤(pán)部分覆蓋于宮頸內(nèi)口。
（3)邊緣性產(chǎn)置胎盤(pán)：胎盤(pán)附著于子宮下段，下緣達(dá)宮頸內(nèi)口邊緣，又稱(chēng)低置性前置胎盤(pán)。
3、臨床表現(xiàn)
（1)妊娠晚期無(wú)痛性反復(fù)陰道流血，常無(wú)任何誘因，突然發(fā)生，為主要特征。陰道流血時(shí)間的早晚、反復(fù)發(fā)作的次數(shù)、流血量的多少與前置胎盤(pán)的類(lèi)型有關(guān)。完全性前置胎盤(pán)約在孕28周左右出血，偶有發(fā)生于孕20周者，次數(shù)頻繁醫(yī)學(xué)全在線(xiàn)搜集整理bhskgw.cn，量較多，有時(shí)一次大量流血即可使病人陷入休克狀態(tài)。邊緣性前置胎盤(pán)初次出血發(fā)生較晚，甚至臨產(chǎn)方有流血，量也較少。部分性前置胎盤(pán)的出血情況介于兩者之間。
