護(hù)士考試重點(diǎn)輔導(dǎo)：前置胎盤

（2)腹部檢查：腹壁軟，無壓痛，子宮張力不大，子宮大小與妊娠月份相符，胎位清楚，但因胎盤附著于子宮下段，胎先露入盆受阻故先露高浮，胎位異常，有時(shí)可在恥骨聯(lián)合上緣聽到胎盤雜音。

（3)產(chǎn)后出血和感染：由于胎盤附著于子宮下段，產(chǎn)后影響子宮收縮，宮頸處血運(yùn)豐富，組織脆弱，分娩時(shí)易撕裂造成產(chǎn)后出血醫(yī)學(xué)全在線搜集整理bhskgw.cn。產(chǎn)婦抵抗力降低，加之盈盤剝離面靠近宮頸外口，細(xì)菌容易上行感染。

4、診斷

（1)根據(jù)妊娠晚期突然發(fā)生無痛性反復(fù)陰道出血的病史，結(jié)合腹部體征。

（2)超聲掃描：B型超聲檢查，對(duì)胎盤定位的準(zhǔn)確率達(dá)95%以上，對(duì)母嬰均無損傷，可反復(fù)進(jìn)行，基本上取代了其他檢查方法。對(duì)可疑前置胎盤病例，應(yīng)盡早采用B型超聲檢查。

（3)陰道檢查：有擴(kuò)大胎盤剝離面引起大出血的危險(xiǎn)，如能確診即無必要作陰道檢查。確有必要，必須在輸血、輸液和做好手術(shù)準(zhǔn)備的條件下方可進(jìn)行。

（4)產(chǎn)后檢查胎盤及胎膜：前置部分的胎盤有陳舊血塊或壓跡，呈黑紫色或暗紅色醫(yī)學(xué)全在線搜集整理bhskgw.cn，胎膜破口距胎盤邊緣小于7cm.

5、治療與護(hù)理

以制止出血、糾正貧血、預(yù)防感染為處理原則，根據(jù)產(chǎn)婦的一般狀況、孕期、胎兒成熟度、出血量的多少、產(chǎn)道條件等情況綜合分析，制定處理方案。

（1)期待療法：目的在于保證孕婦安全的前提下使胎兒能達(dá)到或更接近足月，從而提高胎兒成活率。這種處理方法適用于出血量少，孕婦全身情況許可，胎兒存活者。

①絕對(duì)臥床休息，給予鎮(zhèn)靜、止血、補(bǔ)血藥物，如利眠寧、維生素K、硫酸亞鐵等，出血完全停止后酌情安排下地輕微活動(dòng)。

②密切觀察陰道流血量、色和性質(zhì)，保留會(huì)陰墊，必要時(shí)臀下放置彎盤準(zhǔn)確估計(jì)出血量，完成觀察記錄。

③監(jiān)測(cè)生命體征，注意孕婦主訴，如出現(xiàn)頭暈、腹痛、宮縮、血壓或血色素下降、胎心變化等，需及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系。

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