產(chǎn)道異常

產(chǎn)道異常包括骨產(chǎn)道（骨盆)及軟產(chǎn)道（子宮下段、子宮頸和陰道)異常，其中以骨產(chǎn)道異常多見。

骨盆異常，骨盆徑線過短或形態(tài)異常，可引起產(chǎn)程的延長，胎先露下降受阻，造成難產(chǎn)，稱狹窄骨盆。狹窄骨盆可以為一個徑線過短或多個徑線過短，也可以一個平面狹窄或多個平面狹窄。臨床上需要綜合分析，作出判斷。

1.骨盆入口平面狹窄

骨盆入口前后徑短，入口前后徑小于11cm，骶恥外徑小于18cm，對角徑小于11.5cm，橫徑正常，入口平面呈橫扁圓形，常見有單純扁平骨盆和佝僂病性扁平骨盆。

臨床表現(xiàn)：胎兒于臨產(chǎn)后銜接受阻或胎頭騎跨在恥骨聯(lián)合上方（即跨恥征陽性)。由于不能入盆，前羊水囊壓力不均，易致胎膜早破。醫(yī)學全在線搜集整理有時胎頭的矢狀縫銜接于入口橫位上成不均傾入盆�？杀憩F(xiàn)為繼發(fā)性宮縮乏力，潛伏期或活躍期延長。

2.中骨盆平面狹窄

中骨盆二條重要徑線為坐骨棘間徑和后矢狀徑。骨盆內(nèi)測量時雙側(cè)坐骨棘明顯突出，坐骨棘間徑〈10cm，后矢狀徑〈4cm，二者之和〈13.5cm.臨床表現(xiàn)：通常表現(xiàn)為產(chǎn)程延長，胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)困難，造成持續(xù)性枕橫位、枕后位。

3.骨盆出口狹窄

常見于漏斗骨盆，即骨盆入口平面各徑線正常，中骨盆以下呈漏斗狀，恥骨弓小于90o，坐骨結(jié)節(jié)間徑小于8cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑與后矢狀徑之和小于15cm.臨床表現(xiàn)常伴隨著中骨盆狹窄醫(yī)學全在線搜集整理bhskgw.cn，產(chǎn)程進入活躍晚期及第二產(chǎn)程后進展遲緩，甚至停滯。

4.骨盆三個平面狹窄

骨盆的外型屬女性骨盆，但骨盆每個平面的徑線均小于正常值2cm或更多，稱均小骨盆。多見于身材矮小體型勻稱的婦女。

5.骨產(chǎn)道的特殊情況

各種畸形骨盆、傾斜骨盆、骨軟化骨盆等，均應(yīng)作剖宮產(chǎn)。

軟產(chǎn)道異常

軟產(chǎn)道異常所致的難產(chǎn)較少見。在產(chǎn)科的初診時，應(yīng)仔細檢查，了解軟產(chǎn)道有無異常。

1.外陰：外陰病變造成彈性差，有無外陰水腫，嚴重的外陰靜脈曲張，外陰手術(shù)后疤痕，均不宜經(jīng)陰道分娩。

2.陰道：常見陰道縱隔、橫隔、陰道狹窄，如橫隔位置過高且過厚，則宜采用剖宮產(chǎn)術(shù)。

3.宮頸異常，宮頸錐切后，宮頸瘢痕，宮頸外口粘連，宮頸水腫，均可造成宮頸性難產(chǎn)，少見。

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