新生兒黃疸行藍光治療及護理

1.藍光治療前的準備

（1)患兒家長的準備：需向患兒家長介紹新生兒高膽紅素血癥的危害性及治療目的，說明藍光治療的原理和安全性。以解除患兒家長的顧慮，使患兒盡早接受光照治療。

（2)患兒的準備：進藍光箱床前先給患兒剪短指甲以免劃破皮膚，患兒裸體臥于藍光床中，可用長條尿巾或尿布濕遮住會陰部，男嬰要注意保護陰囊，輸液的患兒用紗布把手捆束固定。

（3)藍光箱床的準備：將藍光床置于有空調(diào)的病房內(nèi)，將室溫維持在22～28℃，檢查燈管是否全亮，開燈前要先擦凈燈管灰塵，以免影響光線穿透力。確保藍光床上的衣套干凈、干燥，將床內(nèi)溫度預熱節(jié)到28～32℃方可將患兒放入。

2.藍光治療時的護理

（1)密切觀察病情變化：光療過程中要觀察患兒精神反應及生命體征，注意黃疸部位、程度及變化、大小便顏色與性狀，皮膚有無發(fā)紅干燥、皮疹，有無呼吸暫停、煩躁、嗜睡、發(fā)熱等。注意吸吮能力、哭聲變化。加強巡視，如有抽搐呼吸暫停，口唇發(fā)紺要及時報告醫(yī)生，給予對癥處理。如出現(xiàn)青銅癥，應立即停止光療。

（2)注意體溫變化：勤測體溫，做到每2～3小時1次，如果患兒體溫超過37.5℃，可以適當?shù)某ㄩ_罩在患兒身上的藍光床套衣，或進行物理降溫。如果體溫低于36℃，應給患兒加蓋衣被。體溫控制在36～37.5℃之間為宜。

（3)防止脫水：患兒光照治療期間應及時補充水分、除補液外，每日要擠奶8～12次喂患兒，在2次喂奶之間要勤喂開水，盡量減少患兒水分丟失。要準確記錄24小時出入量醫(yī)學全在線搜集整理bhskgw.cn。在光照治療過程中進食不佳者，應及時給予靜脈輸液。

（4)皮膚的護理：觀察皮膚黃染情況，要及時更換尿布，便后擦凈臀部并涂以鞣酸軟膏。光療時部分患兒會出現(xiàn)暫時性充血性皮疹，可適當補充B族維生素。光療過程中皮膚出現(xiàn)紅色斑丘診，一般無需特殊處理，光療停止后可自行消退。

（5)注意大便及嘔吐情況：要注意大便性狀、顏色，嘔吐時應側臥位，注意嘔吐性質(zhì)及量。另外，患兒每次喂奶不宜太飽，每次不超過30ml，以免引起嘔吐醫(yī)學全在線搜集整理。

（6)療效觀察：注意患兒皮膚、鞏膜顏色。協(xié)助醫(yī)生了解黃疸消退時間，及時調(diào)整治療方案。一般持續(xù)光照24小時，除遮蓋部位外黃疸明顯減退。如退黃不明顯，可延長至72小時，同時注意患兒有無水腫出現(xiàn)，防止因照射時間過長使紅細胞大量破壞而造成低蛋白血癥。要定期測定血清膽紅素值，判定效果報告醫(yī)生。

3.藍光治療后的護理

出箱前先將患兒衣服預熱，再給患兒穿好，抱回嬰兒床，加蓋棉被。記錄出箱時間及燈管使用時間。燈管使用1000小時必須更換，作好各項記錄及藍光床的維護與保養(yǎng)。

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