2013主管護(hù)師考試復(fù)習(xí)資料:功能性消化不良中醫(yī)護(hù)理
功能性消化不良中醫(yī)護(hù)理是主管護(hù)師考試復(fù)習(xí)重點(diǎn)。以下是醫(yī)學(xué)全在線(xiàn)搜集整理的關(guān)于2013主管護(hù)師考試復(fù)習(xí)資料。功能性消化不良是常見(jiàn)的消化道功能性疾病，約占胃腸專(zhuān)科門(mén)診患者的50%，病因與發(fā)病機(jī)制目前尚不清楚，西醫(yī)治療療效不甚滿(mǎn)意，更多的學(xué)者把目光投注到中醫(yī)中藥。中醫(yī)將本病歸屬于“胃脘痛”及“胃痞”的范疇，認(rèn)為病位在胃，涉及肝脾，以脾虛為基本病機(jī)。合理的飲食宣教、適宜的精神調(diào)護(hù)等中醫(yī)辨證施護(hù)在疾病的康復(fù)過(guò)程中起到了重要的作用。
飲食宣教
飲食與FD患者的癥狀有一定的關(guān)系。通過(guò)胃電檢查，腔內(nèi)測(cè)壓、核素掃描等運(yùn)動(dòng)功能檢查發(fā)現(xiàn)，50%以上患者胃內(nèi)活動(dòng)異常，胃竇低張，胃排空延緩，致胃腸排空延遲，尤以固體食物為然。近1/2患者訴說(shuō)消化不良癥狀在進(jìn)食后會(huì)明顯加重，也有部分病人進(jìn)食某些食物時(shí)癥狀加重，《內(nèi)經(jīng)》所謂“飲食自倍，腸胃乃傷”。
中醫(yī)認(rèn)為脾胃為“后天之本，氣血生化之源”，飲食水谷須經(jīng)胃的腐熟、脾的運(yùn)化才能轉(zhuǎn)化成為能被人體所利用的精微物質(zhì)。脾主升清，胃主受納，如脾胃升降失常，醫(yī)學(xué)全在線(xiàn)搜集整,理bhskgw.cn則表現(xiàn)為飽脹、厭食、噯氣等癥狀。故通過(guò)調(diào)攝飲食，以益胃健脾，使脾胃功能正常，是治療FD的一項(xiàng)重要措施。在日常飲食調(diào)護(hù)過(guò)程中，應(yīng)注重向患者宣傳定時(shí)、定量、少食多餐為宜，從而改善由于胃動(dòng)力不足、排空遲緩所造成的飽脹、胃痛等癥狀。
要求患者進(jìn)食軟食、易消化食品，忌食肥甘厚味脂肪餐和韭菜、辣椒等辛辣刺激食品，避免胃酸過(guò)度分泌，從而引起返酸、燒心等癥狀。還可根據(jù)FD患者的體質(zhì)制定適宜的食譜，如：燉豬肚，補(bǔ)脾和中，適于脾虛食欲不振的患者經(jīng)常食用；姜橘土豆汁，健脾理氣，溫中止嘔，適于因胃寒而胃痛、嘔吐、惡心的患者；佛手柑粥，清香開(kāi)胃，理氣止痛，適于老年胃弱，胃痛、噯氣頻頻的患者。通過(guò)食療調(diào)理脾胃，促進(jìn)患者早日康復(fù)。
精神調(diào)護(hù)
越來(lái)越多的研究證明：精神心理因素在FD發(fā)病中起到重要的作用。FD患者較器質(zhì)性消化道疾病患者表現(xiàn)出更多精神上的痛苦，對(duì)自身健康的負(fù)性評(píng)價(jià)也是本病的一個(gè)特征。FD患者焦慮、抑郁情緒越重。實(shí)驗(yàn)證明：情緒激動(dòng)時(shí)，胃黏膜蒼白，緊張時(shí)，胃分泌下降，與中醫(yī)理論“憂(yōu)思傷脾”“脾不運(yùn)化”不謀而合。
中醫(yī)認(rèn)為肝主疏泄，肝氣對(duì)脾胃的運(yùn)化有重要調(diào)節(jié)作用，醫(yī)學(xué),全 在線(xiàn).提 供bhskgw.cn肝氣抑郁，脾胃升降失司，則患者出現(xiàn)焦慮、食欲不振、噯腐吞酸等FD的癥狀。因此，有針對(duì)性地給予心理治療和護(hù)理，可明顯提高療效。首先，要建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員應(yīng)樹(shù)立良好的形象，在各種日常護(hù)理和處置中表現(xiàn)出嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，以博得患者的信任。主動(dòng)熱情，和藹可親，耐心細(xì)致地傾聽(tīng)病人在疾病康復(fù)過(guò)程中的感受，通過(guò)親切的笑容，溫柔的語(yǔ)調(diào)，使患者產(chǎn)生一種親切感，引導(dǎo)患者講心理話(huà)，把壓抑的情緒釋放出來(lái)，不輕易打斷患者的談話(huà)，以滿(mǎn)足患者被重視、被關(guān)心的心理需求。其次，給予適當(dāng)?shù)男睦碚{(diào)節(jié)。FD患者主觀(guān)感覺(jué)異常敏銳，多具有疑病素質(zhì)，長(zhǎng)期處于過(guò)于擔(dān)心自己身體健康狀態(tài)。這種緊張恐懼導(dǎo)致FD癥狀愈來(lái)嚴(yán)重，形成惡性循環(huán)。
中醫(yī)認(rèn)為“憂(yōu)思傷脾”，“怒則傷肝”，肝脾損傷則導(dǎo)致氣機(jī)逆亂，所謂“思則氣結(jié)”，“怒則氣逆”，因此，保持良好的情緒對(duì)FD的治療和預(yù)后有重要意義。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者講清疾病的診治、預(yù)后，以達(dá)到對(duì)疾病的共識(shí)，并給予相應(yīng)的安慰、支持和疏導(dǎo)。同時(shí)，引導(dǎo)患者閱讀娛樂(lè)方面的雜志，收聽(tīng)優(yōu)美、歡暢的樂(lè)曲，調(diào)動(dòng)積極情緒，使患者心情愉悅，氣機(jī)調(diào)暢，幫助患者擺脫疾病的困擾，解除心理負(fù)擔(dān)，順其自然，以利于康復(fù)。
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