2013年外科護(hù)理學(xué)考點:中醫(yī)外科護(hù)理學(xué)學(xué)科范圍與辯證特點3

辨病
詢問病史
全身體檢
注重局部
選用新技術(shù)和必要的輔助檢查
綜合分析
陰陽辯證
陽癥 陰癥特點

特點        陽癥              陰癥
發(fā)病緩急    急性發(fā)作           慢性發(fā)作
皮膚顏色    紅活掀赤           紫暗或皮色不變
病位深淺    位于皮肉           發(fā)于筋骨
皮膚溫度    灼熱               不熱或微熱
腫形高度    腫脹高起           平坦下陷
腫脹范圍    腫脹局限根腳收束   不局限 根腳散漫
腫塊硬度    軟硬適度 潰后漸消  堅硬如石或柔軟如棉
疼痛感覺    比較劇烈           不痛 隱痛 酸痛 抽痛
膿液稀稠    潰后膿液稠厚       稀薄或純血水
病程長短    比較短             比較長
全身癥狀    初期常伴有形       初期一般無明顯癥
            寒發(fā)熱、口渴       狀，釀膿期常有骨
            納呆、大便秘       蒸潮熱 顴紅或面白
            結(jié)、小便短赤       色，神疲，自汗
            潰后癥狀逐漸       盜汗等癥狀，潰膿          
            消失               后尤甚
預(yù)后順逆    易消 易潰 易斂     難消 難潰 難斂 ；預(yù)后多
            預(yù)后多順           逆  
                     
                                          
陰陽辯證注意事項
注意局部和全身相結(jié)合
注意辨別真假
注意陰陽消長與轉(zhuǎn)化
部位辯證：是指按外科疾病發(fā)生的上、中、下部位，進(jìn)行辯證方法。
疾病發(fā)生在上部：  病因多屬風(fēng)溫、風(fēng)熱
疾病發(fā)生在中部：  病因多氣郁、火郁
疾病發(fā)生在下部：  病因多寒濕、濕熱

經(jīng)絡(luò)辯證

目的：探索局部病變與臟腑器官之間的內(nèi)在聯(lián)系，以了解疾病傳變規(guī)律。
依據(jù)所患疾病部位和經(jīng)絡(luò)在人體的循行分布醫(yī)學(xué).全在.線搜.集整理 .，根據(jù)局部癥狀了解臟腑的病變。
依據(jù)疾病所屬經(jīng)絡(luò)，結(jié)合疾病發(fā)展特點，性質(zhì)等情況 ，可以指導(dǎo)用藥。
局部辯證

辨腫
辯腫得性質(zhì)：按病因來辨
            按病性來辨：虛實
            按部位、色澤來辨 ：病處組織疏松、病處組織致密
辯腫塊、結(jié)節(jié)

腫的成因、表現(xiàn)與常見疾病
致病原因         局部表現(xiàn)                                          常見疾病
火        腫而色紅，皮薄光澤，锨熱疼痛                        陽證瘡瘍，癤疔初期           
寒        腫而木硬，皮色不澤，不紅不熱，伴酸痛                  凍瘡，脫疽
風(fēng)        漫腫宣浮或游走不定，不紅微熱，輕微疼痛               痄腮，大頭瘟
濕  腫而皮肉重垂脹急深則按之如爛棉不起則光亮如水泡破流黃水     股腫，濕瘡淺
痰        腫勢或軟如棉饃，或硬如結(jié)核，不紅不熱                  累疬，脂瘤
氣        腫勢皮緊內(nèi)軟，不紅不熱，常隨喜怒消長                  氣癭，乳廦
瘀血     腫而脹急，色初暗褐，后轉(zhuǎn)青紫，逐漸變黃消退               皮下血腫                
膿腫 腫勢高突皮膚光亮锨紅灼熱劇烈跳痛某些疾病感染所致按之應(yīng)指    外癰，肛癰
辨痛
按其原因來辨
按其病性來辨
按其發(fā)作情況來辨
按其疼痛性質(zhì)來辨
痛腫合辨
辯癢醫(yī)學(xué).全在.線.提供.
按病因來辨
按病變過程來辨：腫瘍作癢、潰瘍作癢
辨膿
辨有無膿
辨膿的操作方法
辨膿的形質(zhì)、色澤和氣味
辨膿時的注意事項
辨麻木
麻木是由于氣血失調(diào)、以致經(jīng)脈阻塞、氣血不達(dá)而成。
麻木致病原因不同，臨床表現(xiàn)也有差異。
辨潰瘍
色澤
潰瘍形態(tài)

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