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第二章 中醫(yī)外科護(hù)理學(xué)學(xué)科范圍與辯證特點(diǎn)
第三節(jié) 中醫(yī)外科護(hù)理學(xué)辯證特點(diǎn)
中醫(yī)外科護(hù)理辯證有別于其他中醫(yī)學(xué)科的辨病、陰陽(yáng)辯證、部位辯證、經(jīng)絡(luò)辯證、及局部辯證的方法,其重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是辨病、陰陽(yáng)辯證及局部辯證。
四診在護(hù)理評(píng)估中的應(yīng)用
望診:
1、望局部病變
2、望精神
3、望形態(tài)
4、望舌苔
原理:
人體以五臟為中心,外以皮毛、肌肉、血脈、筋腱、骨骼五種基本組織(又稱做五體)構(gòu)成機(jī)體,五臟與五體有著密切的聯(lián)系(肺合皮毛,脾合肌肉,心合血脈,肝合筋,腎合骨)。五體賴五臟精氣的充養(yǎng),五臟精氣的盛衰和功能的強(qiáng)弱又可通過(guò)五體反映于外 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理,形體的強(qiáng)弱與內(nèi)臟功能的盛衰相統(tǒng)一,內(nèi)盛則外強(qiáng),內(nèi)衰則外弱。故觀察病人形體的強(qiáng)弱胖瘦和不同的表現(xiàn),可以了解內(nèi)在臟腑的虛實(shí)、氣血的盛衰和有關(guān)的病變(陽(yáng)盛化熱,陰盛化寒)。故觀察病人的體質(zhì)類(lèi)型也有助于疾病的診斷。
1. 形體強(qiáng)弱
觀察形體強(qiáng)弱時(shí),要將形體的外在表現(xiàn)與機(jī)體的功能狀態(tài)、神的衰旺等結(jié)合起來(lái),進(jìn)行綜合判斷。
觀察形體組織的(強(qiáng)弱)狀態(tài),也有助于了解臟腑的虛實(shí)和氣血的盛衰。(如肺合皮毛)
2. 形體胖瘦
觀察形體(胖瘦)時(shí),應(yīng)注意其內(nèi)在精氣的強(qiáng)弱(主要表現(xiàn)為臟腑功能的強(qiáng)弱),并把形與氣兩者綜合起來(lái)加以判斷,才能得出正確的結(jié)論。
正常人體形適中,各部組織勻稱。過(guò)于肥胖或過(guò)于消瘦都可能是病理狀態(tài)。
形與氣兩者比較,氣的強(qiáng)弱尤其具有重要的意義
胖:能食者為形氣有余;
少食者為形盛氣虛,
脾虛有痰濕;
大腹便便易中風(fēng)暴厥
痩:皮膚干澀-陰血不足
大肉陥下-臟腑精氣衰竭
聞診:
1、聽(tīng)聲音:語(yǔ)言、呼吸、嘔吐
2、嗅氣味
聽(tīng)聲音和嗅氣味原理:
由于聲音和氣味都是在臟腑生理活動(dòng)和病理變化中產(chǎn)生的醫(yī).學(xué)全在線.網(wǎng)站.整理,所以通過(guò)聲音與嗅氣味的異常變化便可診察病情。
聽(tīng)聲音 聽(tīng)辨病人言語(yǔ)氣息的高低、強(qiáng)弱、清濁、緩急變化以及咳嗽、嘔吐等臟腑病理變化所發(fā)出的異常聲響,來(lái)判斷疾病寒熱虛實(shí)性質(zhì)的診病方法
嗅氣味 嗅辨與疾病有關(guān)的氣味包括病室、病體、分泌物、排出物,如口氣、汗、痰、涕、二便、經(jīng)、帶、惡露、嘔吐物等的異常氣味。
嗅氣味可以了解疾病情況
一般氣味酸腐臭穢者,多屬實(shí)熱;
微有腥臭者,多屬虛寒。
口中散發(fā)出的異常氣味
口臭 ── 多與口腔不潔,齲齒或消化不良有關(guān)。
口出酸臭氣,伴食欲不振,脘腹脹滿者 ─多屬胃腸積滯
口出臭穢氣者 ── 多屬胃熱。
口氣腐臭,或兼咳吐膿血者 ── 多是內(nèi)有潰腐膿瘍。
若臭穢難聞,邪齦腐爛者 ── 為牙疳。
濕熱內(nèi)蘊(yùn) —— 狐臭病
痰、涕之氣
正常狀態(tài)下,人體排出少量痰和涕,無(wú)異常氣味
咳吐濁痰膿血,腥臭異!癰,熱毒熾盛
二便之氣
大便酸臭難聞——腸有郁熱
大便溏瀉而腥——脾胃虛寒
尿甜并散發(fā)蘋(píng)果樣氣味——消渴病
嘔吐膿血而腥臭味——內(nèi)有膿瘍
問(wèn)診
1、問(wèn)寒熱
2、問(wèn)汗液
3、問(wèn)飲食
4、問(wèn)二便
5、問(wèn)病因或誘因
6、問(wèn)舊病
7、問(wèn)職業(yè)
8、問(wèn)婦女月經(jīng)
9、問(wèn)家族史
切診:
1、脈診
2、觸診